В чём опасность микоплазменной пневмонии: отвечает пульмонолог

Специалисты здравоохранения отмечают рост количества случаев микоплазменной пневмонии в России. По словам директора департамента патоморфологии и клинической цитологии лаборатории «ЛабКвест» Дмитрия Буланова, на которого ссылаются все источники, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года заболеваемость увеличилась почти в четыре раза. Это довольно много. В Роспотребнадзоре ситуацию называют «контролируемой», а врачи советуют относиться к себе внимательно и не игнорировать лёгкий кашель. Разобрались, чем микоплазменная пневмония отличается от других видов и как её лечат.

Вспышка, но не катастрофа

В конце октября Роспотребнадзор сообщал, что в детских садах и школах растёт заболеваемость микоплазменными пневмониями. Регистрировали групповые очаги заражения, основным возбудителем была микоплазма. Сегодня ведомство не считает ситуацию опасной, однако выпустило новую памятку по профилактике микоплазменнеой пневомнии.

И всё же специалист подчёркивает, что любая пневмония — это опасно, поэтому ей лучше не болеть.

По разным данным, вспышки микоплазменной пневмонии цикличны и случаются раз в 3-7 лет. Из-за долгого инкубационного периода (до 4 недель) они могут быть продолжительными.

Что за возбудитель

Микоплазменная пневмония относится к группе бактериальных пневмоний (также бывают вирусные и грибковые). Возбудитель — бактерия Mycoplasma pneumoniae.

«Это — немного необычный микроб, который живет внутриклеточно. И заражение им происходит воздушно-капельным путём. То есть, такая пневмония развивается не как осложнение после острой респираторной инфекции, а сама по себе», — объясняет Малявин.

Микоплазма в некотором смысле похожа на вирус, она не может жить вне клетки хозяина. Попадая на слизистую лёгких, микоплазма буквально прилипает к эпителиальным клеткам (они выстилают внутреннюю поверхность лёгких), чтобы «сосать» из них необходимые ей для жизни вещества. Повреждая клетки эпителия, бактерия активно размножается в тканях лёгких и лишает их способности избавляться от слизи, поэтому больной кашляет.

Ещё одна особенность микоплазменной пневмонии в том, что она выделяет вещество CARDS — токсин синдрома приобретённого респираторного дистресса. При этом синдроме из-за стремительного воспалительного процесса в лёгких развиваетcя дыхательная недостаточность.

Симптомы микоплазменной пневмонии

Заболевание в большинстве случаев протекает нетипично для пневмонии. Часто симптоматика стёртая — у пациентов не всегда повышается температура, интоксакация (слабость, ломота в теле, головная боль) может быть не выражена, даже кашля иногда практически нет или пациент его не замечает. Микоплазменная пневмония протекает легче и с меньшими последствиями, чем некоторые другие пневмонии, но это не значит, что она пройдет само собой.

Кстати, из-за того, что многие пациенты переносят микоплазменную пневомнию на ногах, её называют «ходячей» или «прогулочной». Это не отменяет того, что течение болезни может быть и тяжёлым.

Следует обращать внимание на такие симптомы, как:

• продуктивный (с мокротой) кашель, который долго не проходит,
• температура,
• интоксикация,
• боль в груди,
• односторонние хрипы,
• одышка.

Кто в группе риска

Группы риска здесь традиционны для любого ОРВИ. Прежде всего, это дети до пяти лет, у которых ещё не до конца сформировалась иммунная система. По данным Всемирной организации здравоохранения, 14% всех смертей этой возрастной группы обусловлены пневмониями. При этом микоплазменные пневмонии встречаются у детей чаще, чем пневмококковые или стрептококковые, поэтому октябрьская вспышка не удивительна.

Пожилым людям, которые также входят в группу риска, стоит больше опасаться пневмококковых пневмоний, для профилактики которых лучше сделать прививку.

Ещё одна группа риска — пациенты с хроническими заболеваниями респираторной, сердечно-сосудистой систем и сахарным диабетом.

У людей с вредными привычками (курящих, злоупотребляющих алкоголем) или подверженных вредным факторам окружающей среды риски заражения и осложнений тоже выше.

Профилактика и лечение

Сначала нужно установить возбудителя и подтвердить диагноз — это анализ крови на возбудителей пневмоний и компьютерная томография лёгких. Первые этапы вирусных и бактериальных пневмоний могут протекать очень похоже, однако их лечение отличается, поэтому важно определить возбудителя.

Поскольку микоплазма — внутриклеточный паразит, на него действует только одна группа антибиотиков, макролиды. Лечение обязательно при любой выраженности симптомов. Курс и дозировку врач подбирает пациенту индивидуально, пытаться лечить пневмонию самостоятельно может быть опасно.

Профилактика простая — мыть руки, носит маску в людных местах. остаётся маска.

Осложнения

К сожалению, на иммунная система слабо реагирует на микоплазму и практически не замечает её. В связи с этим в некоторых случаях бактерия может остаться в организме после выздоровления (персистировать). Влечёт ли это какие-то последствия, сегодня сказать сложно.

Помимо уже упомянутого фиброза лёгких, болезнь может стать хронической. Из опасных осложнений можно выделить воспаление ткани сердца, его внешней и внутренней оболочки (миокардит, перикардит, эндокардит), тромбоз, лёгочную эмболию (закупорку кровеносных сосудов лёгких тромбами), гепатит, артрит, миелит (поражение серого или белого вещества спинного мозга), энцефалит (воспаление головного мозга), средний отит (воспаление среднего уха).

Среди очень редких осложнений Андрей Малявин называет нагноенения в лёгких и развитие дыхательной недостаточности.

Главное

Ранее сообщалось, что заболеваемость микоплазменной пневмонией увеличилась в четыре раза по сравнению с этим же периодом прошлого года. Это внушительный рост, но специалисты не считают ситуацию опасной. При этом они рекомендуют быть начеку. Болезнь передаётся воздушно-капельным путём, больше всего ей подвержены дети. Миклплазменная пневмонии отличается от других видов стёртыми симптомами, и в этом её опасность. Если болеть на ногах и не лечиться, есть риск фиброза лёгких и воспалительных заболеваний разных органов. Лечат микоплазменную пневмонию антибиотиками из группы макролидов, эти препараты может назначать только врач. Профилактика как при ОРВИ — маска, мытьё рук, умывания в течение дня.

Признаки могут нетипичными или отсутствовать: врач о том, чем коварна пневмония