Если ваш родственник 60-70 лет стал прихрамывать, не стоит списывать это на возраст. Причины могут быть разные и все они так или иначе опасны для здоровья. Расспросили врача-эндоскописта Игоря Лазарева.

Хромота — состояние ограниченной подвижности, при котором человек не может равномерно распределить нагрузку на обе ноги при ходьбе, в результате чего меняется походка. Чаще всего человек хромает из-за боли в суставах, костях или мягких тканях.

Игорь Лазарев

Врач-эндоскопист

При нейрогенной хромоте неврологические симптомы (мурашки, онемение, слабость) появляются с обеих сторон. Боль ослабевает, если наклониться или присесть. Васкулярная хромота отличается сильной болью, которая становится ещё сильнее при нагрузке и ослабевает при снижении нагрузки. Также могут быть зябкость, синюшность, деформация ногтей. Хромота чаще встречается у мужчин, и риск её возникновения повышается с возрастом.

Причины

неврологические повреждения (периферическая нейропатия — повреждение нервов);
сосудистые заболевания (атеросклероз, эндартериит (закупоривание артерий), варикоз (воспаление стенок вен), ангиопатия (нарушение функционировани сосуда), флебит (воспаление вен), тромбофлебит (воспаление вен с образованием тромбов), тромбоз (закупорка сосудов), др.);
врожденные и приобретенные деформации скелета (вывих, косолапость, плоскостопие, укорочение, искривление);
травмы нижних конечностей (вывих, перелом, разрыв связок);
инфекционные процессы;
патологии костно-мышечной ткани (артрит, бурсит(воспаление суставной сумки), миозит (поражение мышечных волокон), спондилез (уплотнение позвонков), остеомиелит (воспаление костной ткани), плоскостопие).

Периферическая нейропатия

Пациенты могу хромать из-за нейропатической боли. Периферическая нейропатия — это болезнь нервной системы, которая поражает периферические нервы (то есть нервы, которые находятся за пределами головного и спинного мозга). Она может развиваться как при поражении одного (мононейропатия), так и множества нервов (полинейропатия). Общие симптомы: параличи, болевой синдром, потеря чувствительности, мышечная слабость, проблемы с координацией, головокружение, судороги. Нейропатия может быть

диабетической, когда повреждение нервов провоцирует высокий уровень сахара в крови,
алкогольной, алкоголь токсичен для периферических нервов,
лекарственной,
некоторые медикаменты могут повреждать нервы,
поствакцинальной,
травматической
нервная ткань может повреждаться при растяжениях, сотрясении мозга, ушибах и других травмах,
инфекционной,
нейропатия может возникнуть, например, как осложнение ВИЧ-инфекции или при воздействии герпесвирусов,
наследственной,
нейропатия при интоксикации (вредные производства).

Диагностикой и лечением нейропатий занимается невролог. Если симптомы нейропатии связаны с другими заболеваниями, то могут подключиться онколог, эндокринолог, хирург, травматолог.

Основные методы диагностики при нейропатиях:

электронейромиография (с помощью этого метода определяют сократительную способность мышц и состояние нервной системы),
МРТ
КТ
УЗИ
ЭКГ
другие клинические тесты.

По результатам комплексного обследования врач определяет место повреждения нервов, диагностирует сопутствующие заболевания и назначает лечение.

Перемежающаяся хромота

Возникает из-за судорог или болей, которые появляются в мышцах ног из-за недостаточного кровоснабжения при ходьбе, и уменьшаются (исчезают) в покое. Чаще всего страдают икроножные мышцы, реже – мускулатура стопы, бедра, ягодичной зоны. При перемежающейся хромоте человеку приходится периодически останавливаться, когда он идет. Перемежающаяся хромота сопровождает атеросклероз периферических артерий. При этом заболевании сосуды постепенно закупориваются и нарушается кровоток — то есть развивается ишемия. Болезнь чаще всего поражает ноги. Еще до развития перемежающейся хромоты человека могут беспокоить усталость ног при ходьбе, онемение пальцев, судороги. Вначале симптом развивается только после долгой ходьбы, но потом «безболевое» расстояние сокращается. Боль усиливается при подъеме по лестнице или если подниматься в горку. Перемежающаяся хромота — опасное заболевание, оно может стать причиной ампутации нижних конечностей, предшественником инфаркта или инсульта. Часто пожилые пациенты с перемежающейся хромотой не обращаются к врачу, так как расценивают хромоту как следствие старения.

Перемежающаяся хромота опасна острой (критической) ишемией (почти полной или полной закупоркой крупной питающей артерии), гангреной — отмиранием тканей, не получающих питание, острым тромбозом — отрывом части холестериновой бляшки с последующей критической ишемией, сопутствующим формированием аневризмы (расширением и истончением сосуда) разных отделов аорты, её расслоением и кровотечением.

Из-за невыраженной симптоматики на начальных этапах больные редко обращаются к специалисту. Как заподозрить неладное? Кожа становится всё более бледной выпадают волосы на голенях и бедрах, слоятся ногти, плохо заживают раны. Необходимо срочно обратиться к врачу, если :

Появилась боль, онемение мышц нижних конечностей, при ходьбе и/или в покое.
Плохо заживают раны на ногах, уменьшились мышечная сила и объём ног.
Появились боли в животе после еды.

Что делать при хромоте

Диагностикой и лечением перемежающейся хромоты занимается хирург или сосудистый хирург. При необходимости могут подключаться невролог, кардиолог, травматолог-ортопед, эндокринолог. Перемежающуюся хромоту диагностируют на основании опроса, осмотра, функциональных тестов и дополнительных исследований.

Как лечить

Лечение перемежающейся хромоты в России – это специальные комплексы лечебной физкультуры (эффективность не всех видов ЛФК доказана), медикаментозная терапия, оперативные вмешательства. Также используется физиотерапия (не имеет доказанной эффективности) и массаж (не относится к методам с доказанной эффективностью). Лечение и профилактика предполагает изменения образа жизни: отказ от курения, контроль веса, контроль уровня холестерина, при необходимости терапию сахарного диабета, активное движение. Хирургическое лечение — это ангиопластика (во время этой операции восстанавливают просвет сосудов), стентирование (также направлено на восстановление просвета сосудов с помощью специальной конструкции — стента) или шунтирование (создание дополнительного искусственного сосуда) артерий для восстановления кровотока.

Оперативное лечение показано при:

критической ишемии, остром артериальном тромбозе, то есть закупорке сосудов (собственно, он чаще всего и приводит к критической ишемии), неэффективности консервативной терапии, быстром развитии заболевания.

Перемежающаяся хромота не обязательно переходит в критическую ишемию. У многих пациентов, которые лечатся, патологический процесс не прогрессирует.

Главное

Многие люди с возрастом начинают прихрамывать и считают это нормальным, но это не так. Причин много, одна из самых распространенных — это периферическая нейропатия и атеросклероз периферических артерий. В первом случае разрушаются нервы, поэтому человеку больно, и он хромает. Во втором перестают кровоснабжаться и правильно работать артерии ног. Заболевание можно распознать на ранней стадии — кожа становится тонкой и прозрачной, исчезают волосы, расслаиваются ногти. Если не лечиться, состояние будет ухудшаться, появится риск инфаркта, инсульта или вовсе потери конечности. Лечение может быть консервативным — лекарства и ЛФК (не имеет доказанной эффективности) и хирургическим — разного рода сосудистые операции. «Признаки могут быть нетипичными или отсутствовать»: врач о том, чем коварна пневмония