Сухой кашель: причины и к каким врачам обращаться
Кашель без мокроты называют непродуктивным, поскольку при нём не происходит выделения слизи из дыхательных путей. Этот неприятный симптом может быть связан с различными заболеваниями. Расскажем о наиболее частых причинах сухого кашля.
Кашель в большинстве случаев выступает как безусловный защитный рефлекс. Он предохраняет дыхательный тракт от раздражений и обеспечивает его работу. У кашля есть десятки параметров примеров, он возникает по разным причинам, но никогда не существует отдельно от этих причин.
Кашель – не болезнь, а симптом
Сухой кашель чаще всего вызван болезнями органов дыхания. Однако причиной могут стать и другие заболевания или внешние факторы. Так организм реагирует на курение или аллергены. Иногда проблема возникает после диагностических процедур. Триггером бывает также приём некоторых лекарств.
«Природа одарила человека множеством рефлексов, которые помогают выживать и адаптироваться к окружающей среде. Эти рефлексы важны для нашего выживания и функционирования в мире. Кашель — это как раз тот самый рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути от раздражителей, слизи, инородных тел или возбудителей инфекций. Он характерен для всех животных, которые дышат воздухом. Кашель может быть симптомом различных заболеваний, таких как простуда, грипп, аллергии, астма, пневмония и многие другие. Важно учитывать продолжительность и характер кашля, а также сопутствующие симптомы для правильной диагностики и лечения», — считает врач-терапевт Татьяна Завьялова.
Татьяна Завьяловаврач-терапевт высшей квалификационной категории ГБУ Нижегородской области «Региональный центр спортивной медицины»
Основные заболевания, которые приводят к кашлю
Чаще всего причина в инфекциях органов дыхания. Их могут вызвать разные патогены – вирусы, бактерии, простейшие, грибки. Они могут оккупировать различные участки респираторного тракта и постепенно передвигаться от верхних отделов к нижним.
Воспалительные процессы вызывают в организме реакцию в виде кашля.
К сухому кашлю могут привести инфекции верхних дыхательных путей:
- ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция);
- ларингит;
- фарингит;
- тонзиллит;
- острый ринит;
- острый риносинусит;
- острый средний отит.
И инфекции нижних дыхательных путей:
- трахеит;
- острый бронхит;
- бронхиолит;
- пневмония;
- плевриты.
Сухой кашель при вирусных инфекциях
Грипп поражает сначала верхние дыхательные пути и сопровождается приступами сухого кашля. При ОРВИ также наблюдается сильный и частый надрывный приступообразный кашель, который трудно подавить. Откашляться полностью не получается. Характерны першение и боли в горле, одышка. Кашель усиливается в положении лёжа. Обострение часто проявляется в ночные часы.
Коронавирусная инфекция в 20–50% случаев начинается с сухого кашля. Его интенсивность постепенно нарастает. Возможно появление одышки даже при незначительной физической нагрузке. Крайне важно вовремя начать лечение, поскольку эта инфекция опасна многими осложнениями.
Кашель при воспалительных процессах в лёгких
При пневмонии поражается лёгочная ткань. Это одна из форм острой респираторной инфекции, происхождение которой бывает разным. Болезнь провоцируется и вирусами, и бактериями, и простейшими, и спорами грибов. Процесс воспаления идёт на фоне борьбы иммунной системы человека и вируса. В первые дни болезни имеет место сухой кашель, который быстро переходит во влажный.
Откашливание является одним из симптомов бронхита. Под этим общим названием понимается воспалительный процесс в бронхиальном дереве, когда поступление воздуха к лёгким затруднено. Главное отличие от пневмонии в том, что патологический процесс не затрагивает альвеолы (мельчайшие пузырьки, из которых состоят лёгкие), а локализуется в дыхательных путях.
Кашляет человек и при коклюше. Это заболевание бактериальной природы, при котором поражаются слизистые оболочки верхних дыхательных путей.
Сухой и короткий кашель считают одним из клинических проявлений плеврита – воспалительного заболевания тонкой оболочки лёгких (плевры).
Кашель и другие заболевания
Опухоли лёгких в некоторых случаях могут приводить к развитию длительного, не проходящего кашля.
Сухой кашель сопровождает аллергические реакции. Приступы обусловлены контактами с аллергенами, которые воздействуют на верхние дыхательные пути.
У детей и взрослых с астмой бывает сухой кашель, который не даёт им дышать. Иногда он такой сильный, что человека тошнит. Симптом усиливается, когда человек двигается или дышит холодным воздухом.
Не проходящий длительное время кашель является основным признаком развития хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). При этой болезни он беспокоит пациента постоянно.
Хронический кашель – один из основных симптомов лёгочного туберкулёза. На начальном этапе развития заболевания у пациентов появляется навязчивый приступообразный кашель, который обостряется в ночное время и утром. По мере прогресса туберкулёза с нарастанием признаков интоксикации характер кашля меняется, после приступов часто выделяется мокрота.
Хронический сухой кашель часто бывает спровоцирован гастроэзофагальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Помимо сухого кашля без температуры, ГЭРБ часто проявляется проблемами с глотанием и ощущением застрявшей еды в горле.
«Последнее, с чем связывают пациенты свой сухой кашель, – это проблемы желудочно-кишечного тракта. И когда врач кропотливо собирает описание кашля – «как?», «какой?», «когда?», «после чего?», «как долго?», «после чего проходит?» – и потом направляет к гастроэнтерологу и на эзофагогастроскопию (осмотр пищевода и желудка с помощью эндоскопа), удивлению нет предела», – поясняет эксперт «Рамблер».
Кашель часто проявляется при компрессионном синдроме, когда щитовидная железа сдавливает соседние ткани. Заболевания щитовидной железы не сопровождаются гиперсекрецией бронхиальной слизи. Кашель в таком случае будет сухим и постоянным.
Так же среди внелёгочных причин сухого кашля могут быть болезни сердечно-сосудистой системы – лёгочная гипертензия и хроническая сердечная недостаточность. Так называемый сердечный кашель в данном случае вызван недостаточностью кровообращения и застоем крови в лёгких.
При курении на бронхи постоянно воздействуют табачный дым и содержащиеся в нём раздражающие вещества. «Бронхит курильщика» начинает прогрессировать сразу после формирования никотиновой зависимости. Он беспокоит курильщиков периодически, но заметнее в утренние часы.
Ряд гипотензивных лекарственных препаратов провоцируют сухой кашель. Реже появление сухого кашля могут вызывать и другие лекарства – аспирин или некоторые антибактериальные средства. Медицинские манипуляции, такие как бронхоскопия, ларингоскопия и другие, могут также иметь последствия в виде сухого кашля.
Причиной сухого кашля бывает также естественная реакция организма на раздражающие и токсичные вещества, так называемые ирриганты. Например, пары хлора, аммиака, сероводорода, брома в воздухе, инсектициды и бытовая химия.
К каким врачам обращаться при сухом кашле
Для правильной диагностики сухого кашля сначала идём к терапевту. При необходимости он направит пациента к профильному специалисту – кардиологу, оториноларингологу, пульмонологу, гастроэнтерологу, инфекционисту, онкологу, иммунологу-аллергологу, фтизиатру.
«К сожалению, тенденция спрашивать свой диагноз у интернета захватила всё наше общество. Но мы видим, что защитный рефлекс – кашель – это всего лишь синдром, которым организм сигнализирует: мне плохо! Только врач учтёт индивидуальные особенности пациента, его историю жизни, сопутствующие заболевания, предыдущие обращения и другие факторы, что невозможно сделать при самообследовании. Зачастую самодиагностика или усугубляет проблему и отвлекает от серьёзных заболеваний, или, наоборот, настолько пугает пациента, что обычный кашель вызывает тревогу и стресс, а мог бы быть интерпретирован врачом и вылечен», – заключает врач.