Какие анализы сдавать взрослому человеку раз в год?

Ежегодный чекап — это не попытка найти у себя всевозможные болезни и бессмысленная трата денег. Это важная часть заботы о своем организме, которая помогает заметить неполадки на той стадии, когда они ещё не превратились в диагноз. Большинство нарушений, будь то преддиабет, скрытый дефицит железа или начинающийся гипотиреоз, годами не дают ярких симптомов. Человек привыкает к вялости, сухости кожи или перепадам настроения и считает это своей нормой, пока лабораторные исследования не покажут обратное. Разберём, какие показатели действительно стоит контролировать каждый год и почему они важны.

Эксперт: Олег Абакумов, врач-терапевт, нутрициолог, основатель клиники.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — отправная точка любого чекапа. Этот тест показывает количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов и лейкоцитов, а также скорость оседания эритроцитов. Гемоглобин отражает способность крови переносить кислород, но сам по себе он не говорит о запасах железа в тканях. Тромбоциты участвуют в свёртывании, лейкоцитарная формула помогает заподозрить воспаление, инфекцию или, при выраженных сдвигах, более серьёзные заболевания крови. СОЭ — неспецифический маркер, который имеет смысл оценивать только вместе с остальными параметрами.

Глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин

— главный скрининг нарушений углеводного обмена. Глюкоза натощак даёт мгновенный срез, но не показывает, что происходило с сахаром после еды в течение последних недель. Гликированный гемоглобин лишён этого недостатка: он отражает средний уровень глюкозы за два-три месяца. Именно этот показатель позволяет выявить преддиабет на самой ранней стадии, когда достаточно изменить питание и добавить физическую нагрузку, чтобы не допустить развития диабета второго типа.

Липидный профиль

включает общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, а также триглицериды. Высокий уровень липопротеинов низкой плотности — один из ключевых факторов риска атеросклероза, инфаркта и инсульта. Липопротеины высокой плотности выполняют защитную функцию, помогая выводить излишки холестерина из организма. Оптимальные значения зависят от общего сердечно-сосудистого риска, который складывается из возраста, пола, артериального давления, курения и наследственности. Здоровому взрослому человеку этот анализ достаточно сдавать раз в один-два года.

АЛТ и АСТ

— печёночные ферменты, которые попадают в кровь при повреждении клеток печени. Причин для этого множество: от жировой болезни печени, чрезвычайно распространённой у людей с избыточным весом, до токсического действия алкоголя, лекарств или вирусных гепатитов. Повышение этих показателей часто остаётся незамеченным годами, но именно оно позволяет вовремя скорректировать образ жизни и не довести дело до фиброза.

Креатинин и расчётная скорость клубочковой фильтрации

— основные маркеры работы почек. Креатинин выводится почками, и его уровень в крови растёт, когда фильтрационная функция снижается. Скорость клубочковой фильтрации рассчитывается автоматически с учётом возраста и пола и является более чувствительным показателем. Её снижение может быть первым сигналом хронической болезни почек, которая долго не даёт о себе знать. Ежегодный контроль особенно важен людям с гипертонией, диабетом, ожирением и тем, кто регулярно принимает нестероидные противовоспалительные препараты.

ТТГ, тиреотропный гормон

— проверка функции щитовидной железы. ТТГ вырабатывается гипофизом и управляет синтезом гормонов щитовидной железы. Если щитовидная железа работает недостаточно активно, уровень ТТГ растёт, если избыточно — снижается. Даже субклинические формы, когда тиреоидные гормоны ещё в норме, а ТТГ уже отклонён, могут вызывать утомляемость, изменения веса и нарушения сердечного ритма. Проверять ТТГ раз в год рекомендуется всем взрослым, особенно женщинам после сорока и тем, у кого есть родственники с заболеваниями щитовидной железы.

Ферритин

— показатель тканевых запасов железа. Его снижение ниже 40–50 мкг/л может приводить к слабости, выпадению волос, снижению работоспособности и ухудшению памяти задолго до падения гемоглобина. При этом ферритин является белком острой фазы и может повышаться на фоне любого воспаления, маскируя истинный дефицит. Поэтому вместе с ферритином всегда оценивают С-реактивный белок. Если СРБ повышен, а ферритин нормальный или высокий, реальные запасы железа могут быть низкими, просто они заблокированы в депо. Женщинам с обильными менструациями этот анализ необходим ежегодно, мужчинам и женщинам в менопаузе — раз в один-два года при отсутствии симптомов.

Витамин D

— показатель, дефицит которого повсеместно распространён в регионах с недостатком солнца. Витамин D участвует не только в обмене кальция, но и в работе иммунной системы, регуляции настроения и поддержании мышечной силы. Оптимальным считается уровень выше 30 нг/мл, а желательно — 40–60 нг/мл. Ежегодный контроль позволяет подобрать адекватную профилактическую дозу и избежать как дефицита, так и избытка.

С-реактивный белок, или СРБ

— маркер воспаления. Его включение в ежегодный чекап помогает не только правильно интерпретировать уровень ферритина, но и оценить общую воспалительную нагрузку на организм. Хроническое низкоуровневое воспаление связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и метаболического синдрома. Высокий СРБ — сигнал к тому, чтобы искать и устранять источник воспаления.

Общий анализ мочи

— простое исследование, которое даёт информацию о состоянии почек и мочевыводящих путей. Появление белка, глюкозы, эритроцитов или лейкоцитов может указывать на патологию почек, инфекцию или диабет на ранней стадии. Сдавать его желательно раз в год.

Дополнительные исследования по возрасту и полу.

Мужчинам после сорока лет рекомендован ежегодный анализ на ПСА, простатический специфический антиген, для скрининга рака предстательной железы. Женщинам с двадцати одного года или с начала половой жизни необходимо регулярно проходить цитологическое исследование шейки матки, ПАП-тест, раз в три года при нормальных результатах или чаще по рекомендации гинеколога. После пятидесяти лет добавляется скрининг колоректального рака — анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия.

Все перечисленные показатели не существуют в вакууме. Их интерпретация — задача врача, который сопоставляет все показатели пациента. Самостоятельная расшифровка часто порождает либо ложную тревогу, либо напрасное успокоение. Ценность ежегодного чекапа именно в том, чтобы получить объективные данные и на их основе вместе со специалистом принять решение: продолжать жить как жили, скорректировать питание или начать лечение на раннем этапе, когда оно наиболее эффективно.

Ранее мы писали про психосоматическое объяснение одной из самых частых гинекологических болезней —

миому матки.

Текст и фото эксперта предоставлены Олегом Абакумовым. Заглавная картинка: ИИ-иллюстрация. Не является фотографией реального человека и события.