«Чувство жжения и песка»: сидение за компьютерами породило опасную глазную болезнь
Цифровой синдром сухого глаза — заболевание, получившее распространение в последние годы.
Он тесно связан с регулярным «общением» с гаджетами.
В группе риска все, кто работает за компьютером или просто проводит много часов в смартфонах и планшетах.
Чем чреват цифровой синдром, как его избежать и как с ним бороться, «МК» рассказала ассистент кафедры офтальмологии имени академика А.П.Нестерова Института клинической медицины Пироговского университета Минздрава России Ангелина Казанцева.
«Цифровые» провокаторы
Что происходит с глазом, когда мы смотрим на экран? «Представьте поверхность глаза, роговицу, как идеально отполированный шар, который должен быть постоянно увлажнен для ясности зрения и комфорта. За это увлажнение отвечает слезная пленка — не просто вода, а сложная трехслойная структура. Она состоит из слизистого слоя (муцина) — это «грунтовка», удерживающая влагу на роговице; водного слоя — основной «водяной прослойки» с кислородом и питательными веществами, и липидного (жирового) слоя, то есть верхнего «масляного» покрытия, которое не дает водному слою испаряться. В норме мы моргаем 15–20 раз в минуту. Каждое моргание — это «перезагрузка» слезной пленки, ее равномерное распределение и обновление. А теперь — цифровая реальность. Когда мы фокусируемся на экране (смартфона, планшета, компьютера), происходит критическое изменение поведения. Частота моргания сокращается в 3–5 раз (до 4–6 морганий в минуту!). Моргание становится неполным — веки смыкаются не полностью, подобно не доведенному до щелчка затвору фотоаппарата. Результат: слезная пленка не обновляется, липидный слой истончается, водный слой начинает стремительно испаряться. Роговица в отдельных точках обнажается и пересыхает. Это повышенное испарение слезы — главный механизм цифрового синдрома», — рассказывает Ангелина Юрьевна.
Каковы симптомы цифрового синдрома? Пациенты описывают это состояние по-разному, но картина очень узнаваема: чувство сухости, жжения, песка. Еще один важный симптом носит название «парадоксальное слезотечение»: глаз, чувствуя сухость и раздражение, дает команду слезной железе на срочную выработку большого объема «аварийной» слезы. Но эта слеза водянистая, без правильной структуры. Она плохо удерживается на глазу, просто стекает по щеке, не решая проблемы.
Среди прочих проявлений синдрома — нечеткое, «плывущее» зрение, которое улучшается после частого моргания; покраснение, чувство тяжести век; головная боль, боль в области лба и глазниц из-за постоянного напряжения цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку; светобоязнь.
«Если эти симптомы игнорировать, хроническая сухость может привести к микротравмам роговицы, воспалению краев век (блефариту) и усугублению миопии (близорукости)», — предупреждает Ангелина Казанцева.
Каковы главные цифровые провокаторы синдрома? Их несколько.
Синий свет (HEV-излучение). Он не «сжигает» сетчатку при бытовом использовании, но обладает высокой энергией, что усиливает окислительный стресс в тканях глаза и подавляет выработку мелатонина, нарушая ритмы моргания и сна.
Концентрация взгляда на одной дистанции. Цилиарная мышца замирает в одном положении, вызывая спазм аккомодации («ложная близорукость»).
Расположение экрана. Когда мы смотрим на монитор или телефон, ширина глазной щели увеличивается. Это усиливает площадь испарения слезы.
Стратегия защиты зрения
Как защитить себя от цифрового синдрома сухого глаза? Начинать следует с оптимизации рабочего места и привычек (гигиены зрения).
«Старайтесь соблюдать правило 20–20–20: каждые 20 минут смотрите 20 секунд на объект на расстоянии 20 футов (около 6 метров). Это лучшая «перезагрузка» для цилиарной мышцы.
Необходимо правильно установить экран компьютера. Верхний край монитора — на уровне или чуть ниже глаз. Расстояние до него — 50–70 см. Яркость должна соответствовать освещению в комнате. Используйте матовые пленки и фильтры.
Очень важно организовать и правильное освещение. Источник света должен находиться сбоку. Кроме того, избегайте бликов на экране.
Сделайте упражнением «осознанное» моргание. При чтении сложного абзаца или отправке сообщения выполняйте нарочито полное и медленное моргание 5–7 раз. Это перераспределит слезную пленку», — советует доктор.
Фармакологическую поддержку для профилактики и тем более лечения синдрома можно выполнять лишь после консультации с врачом!
Например, можно применять искусственные слезы без консервантов. «Ключевой момент — без консервантов, так как их можно закапывать часто (4–8 раз в день), не вызывая токсической реакции. Выбирайте препараты с гиалуроновой кислотой и липидными компонентами. Гели и мази можно применять на ночь для длительного увлажнения, если есть утренняя сухость и дискомфорт. Если есть признаки блефарита (чешуйки, покраснение краев век) — необходима регулярная очистка век специальными салфетками или гелями. Кроме того, хорошо делать теплые компрессы. И очень важно блюсти гигиену век», — говорит Ангелина Юрьевна.
Современные очковые линзы могут иметь антирефлексное покрытие с блокировкой синего света или специальный дизайн для «ближнего» зрения (офисные линзы), снижающий нагрузку на аккомодацию.
Профилактика синдрома сухого глаза также включает коррекцию питания и образа жизни. Так, важно получать с питанием достаточно Омега-3 ПНЖК — не менее 1–1,5 г в сутки (источники — льняное масло, жирная рыба, добавки). Они улучшают качество липидного слоя слезы. Кроме того, старайтесь есть пищу, богатую витаминами А, Е, D, антиоксидантами.
Кроме того, важно поддерживать влажный воздух в помещении, где вы работаете, особенно в отопительный сезон. С этой задачей прекрасно справляются увлажнители воздуха.
Когда надо срочно бежать к врачу? «Если к симптомам сухости добавляются сильная боль, светобоязнь, резкое ухудшение зрения, ощущение инородного тела, которое не проходит, или если есть постоянное выраженное покраснение», — говорит Ангелина Казанцева.