«Главное – выявить на ранних стадиях»: врачи рассказали, как лечить постковидный остеонекроз
У переболевших коронавирусом россиян все чаще возникает тяжелое осложнение постковидный остеонекроз, который разрушает костную ткань и может привести к инвалидности. Посвященное этому исследование провели ученые Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова. Почти у половины пациентов, которым пришлось провести эндопротезирование (замену сустава на протез) был выявлен постковидный остеонекроз головки бедренной кости.
«С точки зрения ортопедии и травматологии, ковид внес большие коррективы в нашу работу и в то, чем стали страдать пациенты. В первую очередь, мы говорим о хронических изменениях кости. Ковид довольно сильно влияет на структуру кости. Связано это не только с заболеванием как таковым. Но также с препаратами и большими дозами гормонов, которыми поначалу его лечили. Поэтому в последнее время мы стали чаще обнаруживать нарушения кровоснабжения кости и сталкиваемся с грубыми изменениями в головках бедренных костей, с так называемым асептическим некрозом, когда кость по какой-то причине перестает получать адекватное кровоснабжение.
По словам врача, кость это очень хорошо кровоснабжаемый орган, вопреки расхожему мнению, и для того, чтобы регенерировать, обновляться, ей это кровоснабжение крайне необходимо. Когда кровь перестает нормально поступать в костную ткань, она постепенно разрушается. В ней образуются кисты, а качество самой структуры ухудшается, что может привести в том числе к переломам или к хроническим разрушениям, остеоартрозу тазобедренных суставов. А это может грозить пациенту ранним эндопротезированием.
Уже есть случаи, когда замена суставов после перенесенного ковида требуется совсем молодым людям. Например, так случилось с 27-летним Тамерланом Кабардоковым, который работал во время пандемии медбратом. Как и многим медработникам, ему самому довелось переболеть ковидом, а позже у него начались серьезные проблемы с тазобедренными суставами. В результате Тамерлану было сделано эндопротезирование. Сейчас молодой человек заново учится ходить.
Ученые предупреждают, что риск развития постковидного остеонекроза существует у всех, независимо от тяжести заболевания, пола и возраста.
«В обществе травматологов-ортопедов действительно отмечается рост количества пациентов, особенно молодого возраста, которые переболели ковидной инфекцией и у которых развивается асептический некроз головки бедренной кости. В последние 2-3 года количество таких пациентов увеличилось на 40%.
«Согласно исследованиям, которые подтверждаются клиническими испытаниями, коронавирусная инфекция воздействует на сосудистую стенку, образуя тромбы, а от тромбов возникает нарушение кровотока головки бедренной кости, в результате чего и происходит формирование асептического некроза головки бедренной кости, даже в молодом возрасте, продолжает врач.
По словам Петра Туркова, проводить профилактику этого заболевания непросто: не давать же всем пожизненно кроверазжижающие препараты. Поэтому выявить болезнь нужно как можно раньше.
«На ранних этапах, когда страдает сосудистая стенка и возникает асептический некроз головки бедренной кости, можно восстановить кровоток за счет органосохраняющих операций, говорит врач. Главное вовремя выявить данную патологию с помощью МРТ диагностики тазобедренного сустава и обратиться к профессиональному врачу. На поздних же этапах асептического некроза головки бедренной кости единственным вариантом лечения является эндопротезирование. Впрочем, сейчас технологии позволяют выполнить эту операцию с минимальным повреждением структуры в области тазобедренного сустава, меньшим рассечением мышц и с хорошими функциональными результатами. Поэтому не стоит бояться выполнять эндопротезирование тазобедренного сустава. Главное правильно подобрать специалиста, который поможет достичь хороших функциональных результатов.