Рак – незаметный убийца. Как спасти любимых от коварной болезни?

Причиной каждой шестой смерти на планете становятся онкологические заболевания, однако, по статистике, рак, обнаруженный на ранней стадии, удается полностью излечить у 90% пациентов. Поэтому профилактика и диагностика это самое эффективное оружие в борьбе с болезнью. О том, как борются с раком груди в России, – в сюжете корреспондента «МИР 24» Анастасии Глебовой.

Рак – незаметный убийца: как спасти близких от коварной болезни
© globallookpress.com

«Эта опухоль больше двух сантиметров до пяти. От двух до пяти это вторая стадия рака молочной железы», говорит врач.

Пациентке 60 лет. Одна грудь, два очага. Хирург Игорь Чиж берет на анализ образцы лимфоузлов. Надо проверить, есть ли в них метастазы. А место, где была опухоль, маркирует титановыми метками – это уже для лучевой терапии.

«Лучевая терапия нужна, потому что мы сохранили грудь. Добавка лучевой терапии к органосохраняющей операции позволяет уменьшить частоту рецидива так же, как если бы была сделана мастэктомия», рассказал заведующий отделением онкомаммологии ПСПбГМУ имени академика И.П.Павлова Игорь Чиж.

Ежегодно в мире рак молочной железы диагностируют у каждой 10 женщины. В России в 2023 году новых пациенток – более 80 тысяч. Средний возраст – 62 года, но болезнь молодеет. «Самая молодая моя пациентка, ей было, наверное, 21 год, но самая молодая пациентка в онкологическом центре Блохина, ей было 17 лет, у которой был рак молочной железы», – рассказал заведующий отделом онкомаммологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Александр Петровский.

Размер значения не имеет. Злокачественные новообразования находят у тех, у кого белье с «чашкой А», и тех, у кого «Д».

Главные факторы риска: ранее половое созревание и поздний климакс, искусственное прерывание беременности, прием гормональных контрацептивов, первые роды за 40, отказ кормить грудью, курение, употребление алкоголя и лишний вес.

Если в семье у мамы или бабушки был рак груди, это тоже группа риска. У таких пациенток вероятна мутация генов.

«Гены BRCA1 и BRCA2 есть у каждого человека, они помогают нам бороться с онкологическими заболеваниями. Если происходят какие-то изменения в этих генах, мы можем это обозвать какой-то мутацией в гене. Соответственно, они не могут помогать организму бороться с онкологическим заболеванием, и возникает рак. Мутации в генах BRCA1 и BRCA2, сейчас уже доказано, вызывают рак молочной железы, рак яичников. У мужчин рак поджелудочной железы, рак предстательной железы», отметила хирург-онколог, кандидат медицинских наук Алевтина Киселева.

В 2013 году Анжелина Джоли, мама которой безуспешно боролась с опухолью 10 лет, после положительного теста на мутацию превентивно полностью удалила себе грудь. Примеру 44-летней актрисы тогда последовали многие американки – хирурги назвали это явление «Эффектом Анжелины».

«Такие профилактические операции оптимальны, когда делаются в 20 лет. Тогда самый минимальный риск возникновения рака молочной железы. А по итогу оказалось, что после 40 лет такие операции делать, в принципе, бессмысленно. Потому что те, кто сделал эту операцию, и те, кто не сделал, у них средняя длительность жизни была одинаковая», отметил заведующий отделением онкомаммологии ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова Игорь Чиж.

Но даже такая радикальная мера, как мастэктомия, не даст 100-процентной гарантии, что рака не будет. Единичные клетки могут остаться.

«Любые злокачественной опухоли, к сожалению, могут либо возвращаться в том месте, где были, либо прогрессировать и распространяться по другим органам и тканям. Это очень зависит от стадии заболевания и от биологии опухоли», подчеркнул заведующий отделом онкомаммологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Александр Петровский.

У Риммы тоже «поломанные» гены. Рак был у бабушки. Диагноз поставили в 38 лет. Решила: «Нет груди – нет рака» – вариант не для нее.

«Мне предложили удалить обе груди и поставить импланты, но я отказалась. Я решила сохранить. Удалили только опухоль, получается, и сделали подтяжку, чтобы сделать грудь симметричной», рассказала пациентка Римма.

Сегодня рак молочной железы не только самая распространенная патология, но и самая изученная. Структура женской молочной железы похожа на мякоть грейпфрута или апельсина. У груди – долька, у фрукта тоже. У цитрусовых, как и у груди, есть соединительная ткань. В данном случае косточку можно рассматривать как опухоль. Только у грейпфрута она всегда внутри дольки, а у пациентов новообразование может быть в любой части органа.

Грудь – орган эстрогенозависимый. Но парадокс в том, что часто рак выявляют и у многодетных мам, и тех, кто так и не родил ребенка. Такая жестокая «шутка» природы. «Гормональные изменения, которые в течение жизни у женщины бывают, они стимулируют клетки, которые иногда, с возникновением мутаций, приводят к поломке и возникновению опухоли», – отметил заведующий онкологическим отделением № 1 Клиники высоких медицинских технологий имени Пирогова Гарик Дашян.

Остановить биологическую несправедливость решили новосибирские ученые. Они смешали коктейль из вируса осповакцины, в молекулу добавили гены, которые кодируют белок-убийцу раковых клеток лактаптин, и белок который стимулирует иммунитет.

«Он является самовоспроизводящимся лекарственным средством. То есть теоретически при однократном введении он может достаточно долго жить внутри опухоли, там размножаться, эффективно подавлять рост этой опухоли», объяснил доктор биологических наук, заведующий лабораторией биотехнологии Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН Владимир Рихтер.

Клинические испытания уже начались. У половины пациенток опухоль уменьшилась вдвое. Побочных эффектов нет. Но даже самое умное лекарство поможет, только если пациентки будут «заодно с врачами». Не пропускать диспансеризацию, например. Она бесплатная по полису ОМС.

«Маммография это безвредная, практически безболезненная процедура занимает, ну, 10, 15, 20 минут все исследования, а то и быстрее. И позволяет достаточно точно оценить состояние молочных желез. В подавляющем большинстве случаев эта процедура выполняется один раз в два года», рассказал заведующий отделом онкомаммологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина Александр Петровский.

По статистике чаще всего новообразования, в виде узелков или уплотнений женщины обнаруживают у себя сами, случайно. А сейчас просим убрать от экрана зрителей с чувствительной психикой. «Нажатие можно делать по часовой стрелке, а можно делать как врачи по циферблату, то есть от центра к наружи. Не забывать о том, что нужно обязательно прощупывать не только молочную железу, но и подмышечную область, над ключицей и под ключицей, потому что туда идут лимфатические узлы и они также могут отреагировать на онкологическое заболевание. Как только женщина замечает какое-то уплотнение, какую-то неровность, не нужно гадать, нужно сразу же обратиться к врачу. Помимо того, что мы нажимаем на молочную железу, мы должны нажать на овеолярную зону, то есть нажать на сосок и посмотреть, какие выделения. Выделения у женщин в норме могут быть бесцветные, немного желтоватые. Но если у женщины появляются кровяные выделения, если у женщины появляются белые выделения не в момент кормления и беременности или выделения какого-то другого непонятного цвета, конечно же, это причина, чтобы обратиться к врачу», – рассказала хирург-онколог, кандидат медицинских наук Алевтина Киселева.

Так произошло у пианистки, доцента Московской консерватории Екатерины Рихтер.

«Сначала: как может быть какая-то операция, в меня как-то будут вмешиваться? Потом отрежут все? Потом: а вдруг это агрессивная форма? А что это значит? Что лечение может не подействовать? Я могу действительно умереть?» рассказала пианистка.

Сейчас рак все чаще выявляют на первых этапах заболевания, когда шансов на выздоровление и пожизненную ремиссию больше. Отказались от онкомаркеров – они оказались неинформативны. Используют только самое эффективное: УЗИ, рентген, биопсию, генетические тесты.

«Надо вести правильный образ жизни, надо не провоцировать рак молочной железы, и в таком случае, кто соблюдает все подобные рекомендации, у них риск возникновения рака молочной железы, даже при наличии мутации, гораздо реже», отметил заведующий отделением онкомаммологии ПСПбГМУ им .акад. И.П.Павлова Игорь Чиж.

Это правило касается не только женщин, но и мужчин. Рак молочной железы встречается и у сильной половины человечества. Только таких пациентов менее 1%. Зато часто рак предстательной железы. В мире этот недуг стоит на первом месте