Passion.ru 27 сентября 2018

При каких тазовых болях нужно срочно обращаться к врачу

Фото: Passion.ru
Боль в первый день месячных некоторые считают нормой, и месяц за месяцем спокойно переживают этот день под обезболивающими. Однако гинекологи не устают повторять: если вы каждый месяц вынуждены принимать НПВС, такие боли нельзя считать нормой. Путеводитель по тазовым болям — какие они могут быть, что их вызывает и как действовать в каждом случае — поможет вам понять, какая боль может считаться нормальной, а когда пора к врачу.
Любой болевой синдром не является нормой. Боль — это всегда сигнал о неких неполадках в организме. Поэтому без внимания ее оставлять нельзя! Боль в малом тазу или так называемая хроническая тазовая боль имеет множество причин. Она может быть одним из симптомов гинекологической патологии, проблем с ЖКТ или невралгии. Самостоятельно женщина не сможет определить причину боли, даже врачу, порой, поставить правильный диагноз не просто. Ведь в голове нужно держать симптомы большого количества заболеваний, согласно которым женщина и будет отправлена к профильному врачу. В любом случае, если женщина обратилась с болями в малом тазу именно к гинекологу, наша задача поставить диагноз, исключив гинекологическую патологию, и направить ее к другому врачу на дообследование.
Виды болей, связанные с гинекологической патологией
Боль условно можно разделить на острую и хроническую.
Острая боль
Это тот вид боли, который возникает на фоне полного благополучия. Он требует срочного обращения к врачу. Если говорить об острых болях, связанных с гинекологическими проблемами, то чаще они связаны с разрывом кисты яичника (апоплексией яичника). Нередко это происходит после полового контакта. Когда женщин с такой болью привозят на ночные дежурства, в случае сексуальной близости в течение последних 2 часов, первое, что подозревают врачи — разрыв кисты. Апоплексия всегда сопровождается резкой болью, порой, до потери сознания. В этом случае следует незамедлительно вызывать скорую помощь.
Хроническая боль
Хронические боли у женщин могут носить периодический характер, связанный с фазами менструального цикла, и постоянный.
Периодические боли
Могут беспокоить женщину перед менструацией, во время, сразу после или же в период овуляции. В таких случаях я всегда рекомендую отслеживать, в какой период цикла она возникает. Это важно для постановки диагноза.
Когда периодические боли могут быть нормой? Среди периодических болей есть те, которые можно условно считать нормальными. К таковым, например можно отнести дискомфортные ощущения в преддверии менструации и овуляторные боли. Именно дискомфортные ощущения, а не боль. В первом случае они связаны с сокращением матки, во втором — с разрывом фолликула, такие боли будут носить тянущий характер. Важно понимать, что если в этот период женщина испытывает не просто неприятные ощущения, а выраженную боль, которая вынуждает ее регулярно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или же значительно снижать физическую активность вплоть до принятия определенного положения тела (поза эмбриона), нужно срочно обращаться к врачу. Такая боль может быть сигналом серьезных патологий, в частности, эндометриоза или же разрыва фолликула с внутрибрюшным кровотечением.
Когда периодические боли — один из симптомов заболевания? Как отмечалось выше, если периодическая боль требует регулярного приема обезболивающих, значит она, скорее всего, является сигналом каких-либо нарушений в гинекологической сфере. В частности, причиной сильных болей перед менструацией может быть эндометриоз матки. Это заболевание не дает никаких симптомов после менструации, зато проявляет себя за 7-10 дней до и во время. После менструации болевые ощущения уходят. Нередко эндометриоз вызывает спаечный процесс. В этом случае в спайку могут попасть нервные окончания, они будут раздражаться и вызывать боль, которая может отдавать и в ногу, и в лопатку, и в низ живота.
Еще один недуг, который связан с возникновением периодических болей — эндометриоидные кисты. Они дают о себе знать во вторую фазу цикла. В этот период кисты отекают, увеличиваются в размерах в значительной степени — с 2-3 см до 5-6 см непосредственно перед менструацией. Когда менструация заканчивается, кисты уменьшаются в размерах и боль проходит.
Это боли, которые «живут» с женщиной постоянно, независимо от дня цикла. В частности, такие боли могут быть одним из симптомов синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), и связаны они с увеличением их объема. При СПКЯ яичники могут увеличиться с 3 см до 4-5 см в диаметре. Случается, что по объему яичники становятся больше, чем матка. Особенно часто подобное встречается у нерожавших женщин. На УЗИ увеличенные яичники просматриваются очень хорошо. Боль при СПКЯ чаще встречается у женщин астеничных. Связано это с тем, что связочный аппарат не может удержать в нормальном положении яичники, а подкожно жировой клетчатки, которая могла бы этому способствовать, у них нет. В результате объемные яичники свисают вниз и вызывают боль постоянного характера. Она носит тянущий характер, из-за чего многие женщины попросту не обращают на нее внимание — вроде болит, а вроде нет.
Миома матки может стать причиной постоянной боли только в том случае, если достигает больших размеров. Матка в этом случае сильно увеличивается в объеме, и сдавливает близлежащие органы.
Боли в области малого таза, не связанные с гинекологией
Случается, что женщина обращается с болью к гинекологу, а врач перенаправляет ее к другому специалисту. Чаще к неврологу или гастроэнтерологу. С какими же недугами можно «спутать» гинекологическую патологию?
Запор. Как гинеколог может заподозрить, что боль в малом тазу связана с кишечными болями? Прежде всего, собрав анамнез и спросив, когда женщина последний раз ходила в туалет. Если 2-3 дня назад и при этом она жалуется на боль, то вполне возможно причина в запоре. При вагинальном осмотре также можно отметить переполнение прямой кишки, на УЗИ заметны характерные изменения в кишечнике. Исключив гинекологическую патологию, можно сделать предположение, что боль связана с запором. Скопление каловых масс достаточно сильно давит на матку, порой вызывая ее отклонение вперед. С этим и связаны болевые ощущения. После очистительной клизмы такие боли проходят.
Синдром раздраженного кишечника. Кишечная боль в этом случае может распространяться и на другие органы малого таза. Тактика здесь одна — гинеколог исключает свою патологию и отправляет женщину на дообследование.
Остеохондроз. Данный недуг может стать причиной зажима нерва, что и будет вызывать боль, которая может отдавать, в том числе, и в паховую область. Гинеколог может заподозрить причину болевых ощущений при внешнем общем осмотре женщины и направить ее к неврологу.
Комментарии
Болезни и лекарства
Читайте также
Неочевидные признаки проблем с легкими
Когда люди думают, что они умерли
Названа новая польза аспирина в борьбе с раком
2
Минздрав: монетизацию лекарственных льгот нельзя отменить
Последние новости
7 самых распространенных ошибок при лечении насморка
Полипы эндометрия: почему они растут и что с ними делать
5 главных вопросов о предиабете, ответы на которые вам полезно знать