Хуаньцю шибао (Китай): правильно ли вы употребляете аспирин?

Все люди фанаты футбола знают, кто такой Диего Марадона, каждый, кто разбирается в музыке, знаком с творчеством Моцартом, а те, кому по душе литература, естественно, придают большое значение Мо Яню. При разработке лекарств, особенно при разработке сердечно-сосудистых и цереброваскулярных лекарств, не обходится без упоминания об аспирине. Как одно из трех «канонических» лекарств в истории человечества, аспирин широко используется в качестве жаропонижающего, анальгетического и противовоспалительного средства (два других «канонических» лекарства — диазепам и пенициллин). Поэтому многие не раз спрашивали меня: если аспирин настолько универсален, можно ли запастись им побольше и использовать самостоятельно по мере необходимости? Разумеется, нет. Прежде чем принимать аспирин, вы должны проконсультироваться с врачом по поводу возможных рисков. Аспирин играет роль в профилактике и лечении сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, и все давно знакомы с ним. Тем не менее многие люди до сих пор не очень понимают точное лечебное воздействие аспирина, дозировку, частоту приема и способы лечения побочных эффектов. Давайте сегодня немного поговорим об этом действительно «классическом звездном лекарстве». Будучи «звездным лекарством», у аспирина более широкая сфера применения, например, при ишемической болезни сердца, опасных бляшках на сонной артерии и стенозе, при аневризме брюшной аорты, перемежающейся хромоте и других заболеваниях сосудистой системы всего тела. В прошлом особенно пациенты со стентами, шунтированием сердца, инфарктом миокарда и ишемическим инфарктом головного мозга при отсутствии противопоказаний должны были принимать аспирин. При вышеуказанных заболеваниях лекарство играет роль вторичной профилактики, и активное применение аспирина в лечении не вызывает сомнений. Вторичная профилактика — это основные меры, принимаемые в ранний период развития заболевания для предотвращения его прогрессирования, распространения или для замедления развития заболевания. Если у пациента уже была диагностирована ишемическая болезнь сердца, прием аспирина является вторичной профилактикой. Существует также первичная профилактика, известная как этиологическая профилактика, которая представляет собой меры, направленные на борьбу с патогенными факторами или факторами риска, а также основную систему мер предупреждения возникновения заболеваний и устранения факторов риска их развития. Например, если у пациента только повышенное давление крови и никаких других симптомов. Поскольку потенциальные побочные эффекты (кровотечение) могут нейтрализовывать потенциальную пользу, то эти меры в основном сосредоточены против патогенных факторов или факторов риска. Таким образом, первичная профилактика должна основываться на факторах риска, чтобы определить, следует ли принимать аспирин и каким образом выбрать дозировку лекарства. Доказательная медицина уже подтвердила, что диапазон доз аспирина для профилактики и лечения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний составляет 75-325 мг/день (доза более 500 мг/день в основном применяется в качестве жаропонижающего, обезболивающего и противовоспалительного средства). Оптимальная доза для длительного приема аспирина составляет 75-150 мг/день (если доза составляет менее 75 мг/день, то эффективность лечения не определена; если доза превышает 150 мг/день, то эффективность значительно не увеличивается, но риск побочных эффектов возрастает; таким образом, можно предположить, что слишком большая или слишком маленькая доза аспирина повышает риск возникновения побочных эффектов). Конечно, в стадии обострения первая доза приема аспирина должна составлять 300 мг/день, при этом таблетку следует разжевать перед глотанием. Вне зависимости от медицинских рекомендаций или клинического практического применения, прием аспирина один раз в день безопасен и надежен, и он является лучшим выбором лекарства! Что касается времени приема, из-за его лекарственных свойств (устойчивая агрегация против тромбоцитов, как только он начинает действовать), не нужно придавать большого значения фиксированному времени его употребления, однако стоит разобраться, принимать его до или после еды. Для этого необходимо четко различать форму препарата! Форма препарата является решающей при принятии решения, стоит ли принимать лекарство до или после еды. Энтеросолюбильную форму препарата следует принимать натощак перед едой, неэнтеросолюбильное покрытие таблетки говорит о том, что нужно принимать ее после еды. Во время острой фазы заболевания следует отдавать предпочтение неэнтеросолюбильной форме препарата, однако, если у вас есть только энтеросолюбильная форма, таблетку следует разжевать перед глотанием. С точки зрения долгосрочной эффективности и низкой вероятности побочных эффектов, выбор формы аспирина должен пасть на энтеросолюбильную форму препарата (натощак до еды). Это также безопасный, надежный и эффективный метод лечения, обычно применяемый в развитых странах Европы и Америки. Хотя аспирин имеет широкий спектр применения, он также имеет свои недостатки и не является лекарством от всех болезней. Некоторые люди должны употреблять аспирин с осторожностью: пациенты со склонностью к кровотечениям, с геморрагической болезнью, с пептической язвой, пациенты с рефлюктивным эзофагитом, с низким количеством тромбоцитов, серьезной печеночной недостаточностью, повышенной чувствительностью к аспирину, а также пациенты, принимающие варфарин. Окончательное решение о том, следует ли принимать аспирин, должно быть сделано исходя из оценки клинических рисков и пользы от лекарства. Ван Фан (汪芳) — главный врач кардиологического отделения Пекинской больницы, заместитель директора Научно-исследовательского центра клинических испытаний.