Патофизиология и симптомы гепатита С

Комментарии врача. Кэролайн Деррик, PharmD, BCPS, в интервью дает представление о патофизиологии гепатита С и имеет некоторые общие симптомы. Сегодня для лечения гепатита применяется в том числе velasof лекарство. Кристиан Б. Рэмерс, MD, MPH, AAHIVS: Давайте перейдем к патофизиологии. Кэролайн, вы можете понять разницу между острой и хронической инфекцией и каковы параметры? Кэролайн Деррик, PharmD, BCPS: Спасибо. Гепатит С — это РНК-вирус, который, как мы теперь знаем, полностью излечим, что очень интересно. Но когда мы сегодня лечим этих пациентов в клинической практике, мы используем противовирусные препараты прямого действия, или DAA. Прежде чем начать лечение, вам необходимо провести различие между острой и хронической инфекцией. Мы определяем острую инфекцию как инфекцию, которая возникает менее чем через шесть месяцев после постановки диагноза, поэтому, если у вас есть этот поверхностный антиген, если вы ждете шесть месяцев и присутствует поверхностный антиген и вирусная нагрузка, это можно определить как хроническую инфекцию. Хроническая инфекция — это то, что мы исторически лечили, и есть некоторые нюансы, когда вы хотите лечить острую инфекцию, но уровень хронической инфекции обычно использует определение инфекции через шесть месяцев. Christian B. Ramers, MD, MPH, AAHIVS: Можете ли вы рассказать мне, что происходит с человеком с момента, когда он подвергается заражению гепатитом С? Есть ли у них сразу симптомы? Антитело сразу становится положительным? Какова последовательность событий? Кэролайн Деррик, PharmD, BCPS: Когда пациент подвергается воздействию вируса, он может очень часто протекать бессимптомно. В течение этого периода ожидания они могут не знать о своей инфекции. Тогда пациенты часто могут вылечить вирус самостоятельно, поэтому есть около 25% пациентов, которые могут естественным путем вылечить инфекцию самостоятельно без использования терапии. Во время этой острой фазы болезнь часто протекает бессимптомно, и хронически инфицированные пациенты могут начать испытывать внепеченочные проявления и такие симптомы, как усталость или слабость. Затем могут наступить некоторые из таких признаков: их уровень сахара в крови может возрасти, поэтому у них может быть диагностирован диабет или другие подобные вещи. У таких пациентов часто бывают внепеченочные проявления — кожная порфирия (ТШП), гломерулярный нефрит, — которые эти пациенты могут иметь и не приписывать гепатиту С. Кристиан Б. Рэмерс, MD, MPH, AAHIVS: Меньшая часть пациентов будут симптоматически с этой острой инфекцией, но если у вас будут симптомы острого гепатита C, на что это похоже? Кэролайн Деррик, PharmD, BCPS: Часто пациенты могут испытывать некоторую усталость, слабость, их ферменты печени повышаются с точки зрения признаков лабораторного мониторинга, который мы могли видеть, возможно желтуха. Это обычно то, что мы видим в клинической практике. Кристиан Б. Рэмерс, MD, MPH, AAHIVS: Чем гепатит B (желтуха) отличается от гепатита С? Или они «выглядят» так же, как синдром острого гепатита? Кэролайн Деррик, PharmD, BCPS: Они могут выглядеть одинаково. Больные гепатитом А могут быть более выраженными. Их часто легче диагностировать, но при лабораторном мониторинге они могут выглядеть одинаково. Кристиан Б. Рэмерс, MD, MPH, AAHIVS: Желтуха, повышение уровня ферментов печени, возможно, тошнота, рвота, нарушения желудочно-кишечного тракта — все это может сопровождать гепатит.