Киста в печени — есть ли повод для беспокойства?

В последние годы отмечается рост числа пациентов с кистозными образованиями во внутренних органах, в том числе в печени. Этот диагноз нередко очень тревожит больных. Какими бывают печеночные кисты? Какую опасность представляет это заболевание? Какие способы лечения недуга разработаны на сегодняшний день? Кисты в печени: как не запутаться? Под кистой в печени понимается доброкачественное полостное образование в печеночной ткани. Внутри его содержится жидкость. Сама киста снаружи ограничена плотной капсулой соединительной ткани, а внутри выстлана эпителиальной тканью. Вообще, печеночные кисты встречаются нечасто (в сравнении с подобными образованиями в других органах). Среди всех оперативных вмешательств, проводимых на печени, операция по поводу кисты проводится лишь в 0,5% случаев. Чаще проблема диагностируется у женщин средних лет, но может встречаться в любом возрасте и у представителей обоих полов. Печеночные кисты бывают разными по размеру: от крошечных до нескольких десятков сантиметров в диаметре. Иногда они развиваются в здоровом органе, но часто бывает, что развитие образования сопутствует другим заболеваниям: желчнокаменная болезнь, цирротическое поражение органа, поликистоз яичников и других органов. У некоторых пациентов в печени могут быть сразу несколько кист. Кисты в печени бывают паразитарными и непаразитарными. Непаразитарные, в свою очередь, подразделяются на истинные (с которыми человек родился) и ложные (появились в течение жизни). Последние, как правило, формируются после травм, оперативных вмешательств на печеночной ткани, воспалительных процессов. В чем опасность паразитарных кистозных образований? Они формируются вследствие инфицирования органа эхинококком. Это ленточный гельминт, который годами паразитирует в человеческом организме, вызывая поражение различных внутренних органов с образованием кистозных полостей. Обычно поражается правая доля печени. Заболевание длительное время может протекать без явных признаков. На ранних стадиях человека могут беспокоить крапивница и кожный зуд (без явной на то причины). По мере формирования паразитарной печеночной кисты будут появляться тупые тянущие боли в правом подреберье, увеличение печени, тяжесть в животе, признаки нарушения пищеварения. При прогрессировании болезни (а на это могут уйти годы) в ряде случаев развиваются осложнения. Это происходит у 10-15% больных с паразитарными кистами печени. Опасными осложнениями являются нагноение образования, его разрыв, обызвествление стенок кисты (отложение солей кальция). Большая киста сдавливает желчные протоки, вызывая механическую желтуху. Кроме того, она мешает нормальной работе печени, постепенно вызывая печеночную недостаточность, портальную гипертензию (повышение давления в системе воротной вены). Эхинококковые кисты лечатся только хирургическим путем. Непаразитарные кисты: в чем их особенность? Есть мнение, что эта патология не стала более частой, просто ее стали лучше диагностировать. Нередко человек узнает о наличии проблемы в печени случайно, проходя плановое ультразвуковое исследование печени или компьютерную томографию совершенно по другому поводу. Тем не менее, больные стали чаще обращаться с этой проблемой к хирургу. Печеночные кисты реже дают осложнения (у 5% больных), чем паразитарные. Среди них — механическая желтуха, портальная гипертензия, кровоизлияния в полость образования или в брюшную полость (при его разрыве), нагноение, формирование свищей между кистой или желчными протоками. Описаны и более редкие осложнения болезни при больших кистах, например, нарушение продвижения пищевого комка через желудок и кишечник из-за их сдавления, локальный тромбоз нижней полой вены (тоже из-за ее сдавления). Кисты печени не рассасываются, поэтому при их прогрессивном росте или при формировании осложнений требуется проводить хирургическое вмешательство. В зависимости от размера, расположения и других особенностей образования, проводят его иссечение или вылущивание, пункцию с дальнейшим склерозированием (склеиванием) стенок, частичное иссечение образования, вскрытие и дренирование кистозной полости и другие операции. В наиболее тяжелых случаях проводится иссечение кисты вместе с частью печени, удаление целой печеной доли и даже трансплантация органа. На данный момент данные о показаниях к операции и выборе тактики оперативного вмешательства очень противоречивы. Необходимо дальнейшее изучение проблемы и обмен опытом. Разрабатываются малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ, что поможет больным быстрее восстановиться после операции. Также врачи используют при операции на печени высокоэнергетическое лазерное излучение и плазменный скальпель. Подозрение на кисту печени: что делать? Обычно симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии кистозной полости в печени, появляются при превышении ее размеров более 7 см или же при множественных кистах (когда поражено не менее 20% печеночной ткани). Симптомы заболевания неспецифичны, их можно перепутать с другими патологиями. Основными признаками недуга являются тупые боли в правом подреберье, чувство распирания в животе, его вздутие, нарушения стула, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При выраженном процессе у больного может развиться желтуха, похудение, увеличиться печень и даже сам живот. Если есть хоть какие-то признаки из вышеперечисленных, то стоит обратиться к врачу-терапевту и пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости. На УЗИ кисты печени хорошо видны, и для первичной диагностики этого будет достаточно. Затем врач при необходимости назначит дополнительные исследования (МРТ, сцинтиграфия, серологические тесты и др.), возможно, предложит стационарное обследование. Не исключено, что потребуется консультация инфекциониста или паразитолога. Далее специалист определяется с необходимостью лечения и его методикой. При своевременном и грамотном лечении кист печени прогноз благоприятный. В случае формирования осложнений потребуется более длительное лечение и восстановление. Неблагоприятный прогноз возможен при формировании печеночной недостаточности.