Травма коленного сустава: как вернуть свободу движения?

Отек, острая или ноющая боль в колене могут быть следствием травмы. Даже легкие ушибы и небольшое воспаление иной раз мешают свободно двигаться. А если речь идет о травмах опорных структур тела, необходимо особое внимание. Medical Note рассказывает, когда надо обращаться к врачу после ушиба, как проходят лечение и реабилитация коленных суставов. Как можно травмировать коленный сустав? Травмы суставов могут возникать не только из-за ушиба. Избыточное напряжение связок, которое приводит к растяжению или разрыву, тоже повреждает суставную ткань. И такое встречается в практике хирургов-ортопедов намного чаще, чем последствия падений или ударов. Например, самая распространенная травма колена — повреждение передней крестообразной связки. Причиной ее становится внезапное торможение или резкая остановка во время ходьбы, бега, переразгибание коленного сочленения или же быстрый поворот на опорной ноге. Повреждение менисков — вторая по распространенности травма. Факторов, которые вредят этим естественным амортизаторам, множество: от излишней нагрузки до резкого разгибания ноги, атипичного вращательного движения, удара, падения. Какие бывают травмы? Травмы колена делят на три группы. Первые связаны с повреждением костных структур, которые соединяет коленный сустав. Сюда относят повреждения тканей при внутрисуставном переломе костей: надколенника, большеберцовой, бедренной кости. Во второй группе — травмы только мягких тканей: растяжения, надрывы, разрывы связок, мениска. Третью группу составляют комбинированные травмы кости и суставных тканей. Последствия травм коленного сустава Если своевременно не обратиться к врачу за диагностикой и лечением, последствия могут быть весьма неприятными. Коленное сочленение — одна из главных опорных структур нашего тела, несущих значительную нагрузку. Если коленное сочленение работает неправильно, нормально двигаться не получится. Из-за повреждений в колене может развиться тугоподвижность, неправильная динамика движений. В итоге, нередко нарушается опороспособность, появляются нарушения походки, боль, вплоть до неспособности самостоятельно передвигаться. С какими симптомами надо идти к врачу? Незначительные травмы тоже могут приводить к серьезным последствиям, и не стоит пренебрегать визитом в клинику. Основные признаки повреждений — боль, отек, деформация колена, нарушения движения. Однако даже при одной и той же травме симптомы могут отличаться и проявляться только частично. — Если вы что-то повредили, не нужно ждать, что все пройдет само. Лучше сходить к доктору, провести диагностику, оценить состояние и степень тяжести повреждения. Обращаться к врачу нужно с любой травмой коленного сустава. Степень серьезности повреждения должен оценивать не пациент, а специалист. Пациент не может дифференцировать симптомы и правильно их трактовать, — говорит Михаил Ключников, травматолог-ортопед Регионального Центра функциональной адаптации в Екатеринбурге. Как лечат травмы коленного сустава? При повреждениях связок используют электромиостимуляцию, фонофорез, суставной и лимфодренажный массаж, методы кинезиотерапии, комплекс лечебной физкультуры. При изолированном повреждении связки третьей степени и комбинированных травмах требуется оперативное вмешательство. Без хирургического лечения эти проблемы вызывают нестабильность в опорной структуре и тяжелые последствия. Реабилитация после операции или травмы — половина успеха лечения Оперативное вмешательство необходимо, чтобы по возможности максимально точно «собрать» костно-суставную структуру колена, его нормальную анатомию. Но восстанавливать функции суставов надо при помощи реабилитационных мероприятий после операции. При несвоевременной, непрофессиональной или неполной реабилитации может потребоваться повторная хирургическая процедура для исправления последствий вторичного повреждения. — Реабилитация — это 50% лечения в травматологии и ортопедии. Нельзя надеяться только на хирургическую операцию. Какой бы успешной и высокотехнологичной она ни была, это только половина пути к выздоровлению. В первую очередь, восстанавливают объем движений сочленения, сначала пассивных, когда конечность двигают принудительно, а затем активных, — поясняет Михаил Ключников. Второй этап реабилитации — восстановление тонуса, силы и сбалансированности работы мышц, так как из-за травмы и/или операции мышечные волокна уменьшаются, атрофируются. Третья цель реабилитации — вернуть стереотип ходьбы, правильную динамику движений конечности, которая нарушается из-за перераспределения нагрузки с поврежденных тканей на здоровые. Три этапа реабилитации: сколько они длятся? На первом этапе идет восстановление базовых функций организма. Пациент начинает двигаться, возобновляются навыки самообслуживания. Это — послеоперационный период. На втором этапе приступают к активным движениям, дают нагрузку на травмированный участок. Нужно начинать ходить, учиться правильно распределять массу тела. Все это происходит под обязательным контролем специалиста. К этому этапу приступают обычно через 7-10 дней после оперативного вмешательства, в самой клинике, а затем продолжают тренировки в амбулаторных условиях или дома. Третий этап необходим, если возникают отдаленные последствия: когда не удалось исправить их сразу или они появились уже после операции. Например, если возникла боль, ограничение подвижности конечности, или последствия травмы мешают вернуться к профессии, спорту. Этот этап проводят по показаниям, и он может понадобиться и через 3 месяца после хирургического вмешательства, и через годы. На успех реабилитации влияют два основных фактора: профессионализм специалистов (ортопедов, хирургов, реабилитологов) и желание пациента. Систематичность занятий — основа выздоровления, без которой даже самая лучшая операция не поможет вернуть свободу движения.