Вице-мэр Ракова: в Москве есть все ресурсы для спасения пациента с инфарктом или инсультом
Правительство Москвы утвердило новую расширенную программу по бесплатному обеспечению лекарствами горожан, страдающими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Заммэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова в интервью ТАСС рассказала о том, кому и когда будут доступны новые лекарства, какие меры по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями в целом применяются в городе и почему скорая помощь в Москве - одна из наиболее эффективных в мире. — Анастасия Владимировна, на этой неделе президиум правительства Москвы утвердил новую программу по обеспечению лекарствами. В чем суть нововведения? — Мы расширили категории заболеваний, ранее не являвшихся льготными, при которых пациенты смогут бесплатно получать высокоэффективные дорогостоящие лекарственные препараты. Все затраты город возьмет на себя. Рассчитывать на помощь смогут больные с высоким риском сосудистых осложнений, а также пациенты, перенесшие инсульты, инфаркты, острый коронарный синдром или операцию на сосудах. Для этих жителей утвержден новый перечень из восьми лекарственных препаратов, которые город предоставляет бесплатно при лечении в амбулаторных условиях. Это прежде всего тикагрелор и прасугрел – два препарата для проведения дезагрегантной терапии, которые предотвращают образование тромбов и повторный инфаркт; дабигратран, ривароксабан и апиксабан – лекарства для проведения антикоагулянтной терапии, то есть для снижения свертываемости крови. Эти пять препаратов в пять раз уменьшают риск инсульта при мерцательной аритмии. Также в перечень вошли алирокумаб, эволокумаб и эзетимиб для больных с высоким уровнем холестерина и, соответственно, с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. — Когда москвичи смогут получить новые лекарства? — Обратиться за получением антикоагулянтов можно будет уже в ближайшие дни, а остальных лекарств – с 1 января 2020 года. Назначаться лекарства будут исключительно по медицинским показаниям, независимо от наличия того или иного льготного статуса у пациента. Важно отметить, что получать бесплатные препараты пациент теперь будет на протяжении одного года, а не шести месяцев, как раньше. Мы ожидаем, что всего лекарственными препаратами будут обеспечены около 80 тыс. москвичей. Подчеркну, что реализация представленного проекта не потребует выделения дополнительных средств из бюджета города Москвы и будет осуществляться за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных департаменту здравоохранения города Москвы. Все это предусмотрено бюджетом на текущий год. — Почему для нововведения выбрана именно категория сердечно-сосудистых заболеваний? — Уровень и продолжительность жизни, особенно в мегаполисе, напрямую зависят от качественной профилактики и эффективного лечения. Сердечно-сосудистые заболевания – один из главных вызовов для современной медицины и основная причина смерти во всем мире. Каждый год в Европе от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 4 млн человек, и 1 млн из них – россияне. В Москве 55% смертей приходятся именно на болезни системы кровообращения. Вдумайтесь в эту статистику. Поэтому своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца чрезвычайно важна, и мы стараемся создать для этого все условия. — Профилактика любого заболевания напрямую зависит от самодисциплины и настроя людей. Какие возможности создал город для повышения грамотности москвичей в части предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний? — Профилактика опирается на две составляющие – своевременное выявление факторов риска и здоровый образ жизни. Здесь вы абсолютно правы, только самоорганизация и грамотный подход человека к своему здоровью помогут избежать возможных последствий, требующих нашего участия. И в этом мы стараемся помочь москвичам. На базе столичных поликлиник открыто 97 школ, где проводятся лекции о здоровом образе жизни и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, было создано 72 кабинета, четыре из них в Новой Москве, где осуществляется контроль за пациентами, которые перенесли инфаркт или инсульт. Здесь врачи рассказывают о том, как поддержать физическую активность и качество жизни после перенесенного заболевания, дают рекомендации по питанию и необходимым лекарственным препаратам. Мы стараемся совершенствовать процедуры по выявлению факторов сердечно-сосудистого риска. Мы делаем диспансеризацию доступной для всех, прежде всего для современного жителя мегаполиса, который не может найти время на здоровье. В этом году с июня по октябрь в столичных парках и зонах отдыха было открыто 46 павильонов "Здоровая Москва", где без предварительной записи можно было пройти расширенную диспансеризацию, получить рекомендации врачей, измерить артериальное давление, сдать анализ крови по более чем 20 показателям, сделать ЭКГ, УЗИ. Обследования в павильонах прошли 430 тыс. москвичей. После прохождения обследования врачи информировали москвичей о факторах риска, давали рекомендации по ведению здорового образа жизни. Цель проекта — обратить внимание москвичей на свое здоровье, при этом сделать заботу о здоровье легкой, комфортной и приятной, сформировать приверженность к здоровому образу жизни. — А если болезнь уже настигла? — В Москве создана и успешно работает так называемая сосудистая сеть. Это комплекс из медицинских организаций, которые специализируются на борьбе с инфарктами и инсультами. Сегодня в городе работает 23 сосудистых центра, оснащенных современным оборудованием для лечения больных с острым инфарктом миокарда и ишемическим инсультом. В центрах используются передовые методики оказания экстренной помощи при инсульте. Для лечения самых тяжелых пациентов с закупоркой крупных мозговых артерий в стационарах внедрена тромбоэкстракция — хирургическое удаление тромбов. При лечении ишемического инсульта врачи применяют малоинвазивный и более безопасный эндоваскулярный метод проведения операции. Кроме того, для лечения и диагностики сердечно-сосудистых заболеваний в 2018 году было закуплено 6,7 тыс. единиц современного высокотехнологичного оборудования на сумму 6,2 млрд рублей. Это ангиографы, компьютерные томографы, магнитно-резонансные томографы, системы ультразвуковой диагностики и эндоскопическое оборудование. Благодаря новым аппаратам удастся повысить точность проводимой диагностики, а значит и подобрать правильное лечение. Новое оборудование появится не только в больницах и профильных центрах, но и в поликлиниках, потому что усиление кардиологии очень важно именно на уровне первичного звена. Также в каждом здании поликлиники по новому стандарту прием будут вести специалисты восьми самых востребованных специальностей, в том числе кардиологи, для чего мы дополнительно набираем более 500 врачей. В настоящее время большинству больных инфарктом миокарда делают первичную ангиопластику и стентирование (современные малоинвазивные методы хирургического восстановления кровотока в артериях), которые позволяют избежать развитие одной из самых опасных сердечно-сосудистых катастроф. Процедура стентирования в текущем году стала доступна в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), что ожидаемо приведет к увеличению количества проводимых операций малоинвазивным способом. Так, в 2018 году при хронической ишемическая болезни сердца было проведено 3,9 тыс. процедур стентирования, при этом за девять месяцев 2019 года после перевода процедуры в ОМС было сделано уже 4,4 тыс. операции. При такой же операционной активности рост числа этих операций к концу года составит около 50-60%. В целом, на мой взгляд, лучшим показателем эффективности мер, проводимых в городе, является устойчивый тренд на снижение смертности среди людей с заболеваниями системы кровообращения в последние годы. — Успех операции у больных с инфарктом или инсультом во многом зависит от того, как быстро пациента доставили в больницу. Как в Москве решается вопрос оперативности оказания помощи? — В Москве есть все необходимые ресурсы для спасения пациента с инфарктом или инсультом. Прежде всего необходимо помнить о том, что главное – незамедлительно набрать номер скорой помощи при возникновении признаков инсульта, потому что каждая сэкономленная минута увеличивает шансы на успешный исход операции. Благодаря максимально равномерному рассредоточению сосудистых центров по городу время транспортировки больного в стационар заметно сократилось. При этом все сосудистые центры оснащены самым современным оборудованием, что позволяет оказывать помощь москвичам в экстренном порядке и в любое время суток. При инсульте или инфаркте с момента приезда скорой помощи до операции проходит не больше часа. Автоматизированная система "Стационар" позволяет врачам скорой видеть, в какой из больниц в данный момент свободно оборудование для проведения операции по удалению тромба. Таким образом, врачи в стационаре заранее узнают о пациенте и готовят операционную. Так, операция по открытию артерии завершается в среднем через 39 минут с момента поступления человека в больницу. Также в отделении сосудистого центра интегрирован диагностический кабинет, позволяющий круглосуточно выполнять первичный осмотр пациента с инфарктом миокарда с проведением ему необходимых методов дообследования, например, ЭКГ и эхокардиографию, минуя другие отделения стационара. Это позволяет значительно сократить время доставки пациента в операционную. Отмечу также, что столичная скорая - одна из наиболее эффективных в мире. На экстренные выезды она доезжает в среднем за 12,7 минут. Согласно последнему исследованию одной из крупнейших аудиторских компаний московская служба скорой помощи занимает второе место среди 15 мегаполисов по количеству бригад скорой помощи в расчете на 100 тыс. жителей и является одной из наиболее оснащенных. Среднее время ответа оператора скорой помощи в Москве составляет четыре секунды – это самый лучший показатель среди оперативных медицинских служб в крупных городах мира. Беседовала Екатерина Лука
