Естественная убыль медицины

Глава Минздрава Вероника Скворцова провела селекторное совещание с субъектами РФ о доступности медпомощи населению России. В официальном отчете ведомства с этого совещания — ни слова об этой самой доступности. Минздрав лишь рассказывает, какой должна быть медпомощь, и отчитывается об успехах. В распоряжении «Метагазеты» оказался отчет Северо-Западного федерального округа (СЗФО) о том, как обстоят дела с доступностью медицины. Судя по этим данным, ситуация в округе крайне плачевная: нет больниц, врачей, машин скорой помощи (см. «Доступность медицины в регионах Северо-Запада»). Например, первичная медицинская помощь недоступна примерно для 240 тысяч человек, проживающих в 4545 населенных пунктах СЗФО. А экстренной помощи лишены около 30 тысяч жителей в 225 населенных пунктах. Автопарк неотложки стремительно стареет Больше 43% (947 штук из имеющихся в регионе 2196) автомобилей скорой помощи изношены и требуют замены. Особенно плохи дела в Республике Коми, где износ составляет 68%, Мурманской и Псковской областях — по 66%. Автопарк устаревает быстрее, чем обновляется: в 2018 году во всем округе закупят 91 машину, в 2020-2024 годах — еще 267. То есть через пять лет имеющиеся старые автомобили заменят лишь чуть больше, чем на треть. К тому времени из строя выйдет еще примерно тысяча машин. Еще хуже в скорой помощи с медперсоналом: штаты укомплектованы лишь на 75%, и дефицит сотрудников растет. В некоторых регионах не хватает почти половины врачей, фельдшеров и медсестер. Например, в Ленобласти дефицит персонала превышает 45%, в Мурманской области — более 32%, в Петербурге — 25%. В 2018 году общее число медиков на Северо-Западе сократилась на 4,4% (на 9030 человек). Причем количество врачей немного подросло (на 847 человек, до 60091 медиков). А вот работников среднего и младшего звена стало меньше почти на 10 тысяч — на 7%. В 2018 году в государственных медучреждениях СЗФО не хватало больше 45,3 тысячи специалистов. Например, в Ленинградской области, где работает 5466 врачей, не хватает еще 3260 человек, а в Псковской при 1723 работающих требуется дополнительно 1183 сотрудника. Со средним медперсоналом самые большие проблемы в Ленобласти: в штате числятся 11584 человека, а не хватает 5587. Младший персонал больше всех требуется Петербургу (работают 6994 человека, нужно еще 4050) и Ленобласти (2509 против 1099 человек). Управленцы в медицине России плохо информированы о запасах лекарств. Медицинское оборудование подорожает из-за НДС. Деньги ОМС уходят на квартиры чиновникам. Программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» не помогают поправить дело: они привлекли в отрасль в 2017-2018 годах лишь 807 человек. На 2019-2020 годы запланировано еще 942. Итого 1749 — всего 4% из необходимых 45,3 тысячи. По этим программам врачам и фельдшерам, которые переезжают в сельскую местность, выделяются подъемные: для врачей — 1 млн рублей, а для фельдшеров — 500 тысяч рублей. Но низкий уровень жизни и отсутствие благ цивилизации отвращают медиков от сельской практики. Доступность медицины в регионах Северо-Запада Умирают чаще, чем рожают В остальных федеральных округах, судя по сообщениям из регионов, доступность медицины тоже страдает. Например, в Курске пустует 30% мест врачей-терапевтов, в Алтайском крае не хватает 55% онкологов. Учреждения здравоохранения в Тольятти укомплектованы врачами на 56,4%, а в Свердловской области — на 70%. В 2014-2017 годах в России массово закрывали больницы, поликлиники, сокращали медперсонал, чтобы отчитаться о выполнении майских указов Владимира Путина к очередным президентским выборам 2018 года. Например, число медучреждений за этот период уменьшилось на 6%, врачей — на 10%. А с 2000 года, за время правления Путина, количество медучреждений уменьшилось вдвое. После сокращения нагрузку перераспределили между оставшимися медиками, в итоге они стали зарабатывать немного больше, улучшив общую картину в отрасли. Правда, добиться целевых показателей майских указов все равно не удалось. В Астрахани врачи сковали себя цепью в поддержку коллеги. В России выявили рак у 620 тысяч людей в 2018 году. Именно бедственное положение здравоохранения и реформы последних лет стали причиной роста смертности и сокращения численности населения, уверена председатель профсоюза медицинских работников «Альянс врачей» Анастасия Васильева. По данным Росстата, естественная убыль населения РФ продолжается уже четвертый год. В 2016 году в стране умерли на 2,3 тысячи больше человек, чем родились, а в 2017-м разрыв достиг почти 136 тысяч человек, а в 2018-м — 225 тысяч. В январе-мае 2019 года в РФ родились 600,2 тысячи человек, а умерли 651,1 тысячи. «Чиновники заняты так называемой интенсификацией: это увеличение нагрузки на медучреждение. При этом дефицит врачей — чудовищный, зарплаты у врачей — мизерные. Люди умирают без медицинской помощи, а тем временем, например, в Кинешме закрывают хирургию в педиатрическом отделении. Больницам не хватает средств на лекарства, на аппаратуру — пытаются экономить на врачах: убирают надбавки за стаж, врачей переводят в санитарки. В регионах многие медики вынуждены идти на превышение графика ради зарплаты. Кому от этого лучше? Я считаю, что это машина геноцида нашего народа», — считает Анастасия Васильева.