Какое лечение обязаны предоставить бесплатно по полису ОМС: полный перечень услуг
Согласитесь, что как минимум обидно платить деньги за то, что по закону и так полагается совершенно бесплатно. Но нередко мы действительно переплачиваем и даже не подозреваем об этом. Взять, к примеру, медицину: имея на руках полис обязательного медицинского страхования (ОМС), мы имеем право пользоваться целым рядом медицинских услуг за счет страховой компании. Но все равно порой платим – за лекарства, за сдачу анализов, за операцию и т.д. Так какие же услуги нам полагаются по полису ОМС бесплатно? 1. Медицинская помощь В рамках программы обязательного медицинского страхования обладатель полиса вправе претендовать на получение: А) Скорой медицинской помощи – когда требуется срочное вмешательство специалистов (при возникновении несчастного случая, травмы и прочих опасных состояниях организма). Максимальное время прибытия бригады скорой помощи установлено сейчас на уровне 20 минут после вызова. Б) Первичной медицинской помощи. Сюда относятся: — доврачебная помощь, которую оказывают работники среднего медицинского персонала (наложение шин, обработка ран, перевязка и т.д.). — врачебная помощь – возлагается на врачей общей практики (терапевт, педиатр): осмотр, постановка предварительного диагноза, составление дальнейшего плана лечения. Максимальное время ожидания приема терапевта составляет сейчас 24 часа с момента обращения. — врачебная специализированная помощь – ею занимаются врачи-специалисты по своему конкретному направлению. Срок ожидания приема – не более 14 дней. В) Специализированной медицинской помощи Это сложные виды диагностики, лечения и профилактики, которые оказываются в стационарных условиях и требуют применения специальных методик. В т.ч. сюда относятся ведение беременности, принятие родов и наблюдение в послеродовый период. Срок ожидания пациентом специализированной помощи не может превышать 30 дней, а проведения необходимых диагностических мероприятий – 14 дней. Г) Высокотехнологичной медицинской помощи Сюда входит оказание медицинских услуг на уровне применения сложных методик лечения и прогрессивных технологий (в т.ч. с использованием лазерной и роботизированной техники). Бесплатно, в рамках программы ОМС такие услуги оказываются, если прямо поименованы в ее приложении. Дополнительно также есть возможность воспользоваться бесплатным лечением в рамках региональной квоты. 2. Отдельные методики лечения Пациент по полису ОМС вправе воспользоваться бесплатно такими услугами, как: — лечение диализным методом, — химиотерапия злокачественных новообразований, — лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), — медицинская реабилитация. 3. Профилактика заболеваний – посредством проведения: — медицинских осмотров (школьников и студентов очной формы обучения), — диспансеризации. Каждые три года граждане могут пройти бесплатное обследование в поликлинике по месту своего жительства. Дополнительно раз в два года могут бесплатно сделать маммографию женщины в возрасте от 51 до 69 лет, а все граждане в возрасте 49 до 73 лет – сделать лабораторное исследование кала на предмет наличия скрытой крови. 4. Медицинское обследование беременных женщин и новорожденных детей: — дородовая диагностика нарушений в развитии плода у беременной женщины, — неонатальный скрининг новорожденных детей, — аудиологический скрининг новорожденных и детей до в возрасте до 1 года. 5. Лекарственное обеспечение Пациент не должен оплачивать препараты, которые назначены ему врачом при лечении в условиях стационара, а также если медицинская помощь оказывается экстренно. Но при этом ставится условие: лекарства должны входить в официальный перечень жизненно необходимых препаратов. Исключение допускается только в том случае, если произведена замена лекарств по причине индивидуальной непереносимости. Если права на бесплатное лечение нарушаются, нужно жаловаться в региональное отделение мин. здрава или в страховую компанию, которая выдала полис.
