Больное сердце — это еда: что такое кардиометаболические факторы риска

Чем отличается доброкачественный вариант ожирения от неблагоприятного? Каково влияние кардиометаболических факторов риска у пациентов с разными фенотипами ожирения? Ответы на эти вопросы ищут ученые Клиники поликлинической терапии Первого МГМУ, которые изучают особенности взаимодействия сердечно-сосудистой системы и метаболических процессов.

Согласно последним медицинским исследованиям, кардиометаболические факторы тесно связаны с концепцией ожирения и метаболического здоровья. Врачу для определения типа метаболического здоровья важно знать его фенотип — доброкачественный или недоброкачественный. Неблагоприятный тип ожирения сопровождается метаболическими нарушениями (гиперлипидемией, гипергликемией, гиперурикемией) и приводит к развитию различных заболеваний. Этот фенотип грозит пациентам высоким сердечно-сосудистым риском и неблагоприятным жизненным прогнозом. А вот у пациентов с доброкачественным вариантом ожирения оно не сопровождается никакими серьезными заболеваниями.

По эпидемиологическим данным, людей с условно-доброкачественным ожирением — около 17–21%. «Тем не менее доброкачественный вариант ожирения в случае повышенного влияния кардиометаболических факторов риска может перейти в неблагоприятный фенотип. И, предположительно, период перехода составляет в среднем 5–10 лет», — рассказывает доцент кафедры поликлинической терапии Сеченовского университета Инна Васильева.

Кроме того, есть фенотипы ожирения, когда стандартные маркеры (такие как индекс массы тела) не работают. Это саркопеническое ожирение — оно характеризуется увеличением жировой ткани с одновременной потерей мышечной массы и силы. По словам Инны Васильевой, чтобы оценить риски для пациента с таким ожирением, нужно ориентироваться прежде всего на кардиометаболические маркеры. Ученые Сеченовского университета на основании антропометрических и биохимических параметров научились определять тип метаболического здоровья с оценкой сердечно-сосудистого, кардиометаболического, онкологического рисков. В результате наблюдения за пациентами исследователи пришли к выводу, что наличие совокупности кардиометаболических факторов — предвестник развития неблагоприятного фенотипа ожирения. Ученые изучают сочетанное влияние социальных и кардиометаболических факторов риска на здоровье человека, а также проводят медикаментозную коррекцию состояния пациентов и их психологическую поддержку, так как зачастую ожирение бывает следствием «заедания» стрессовых ситуаций. «Базовый принцип помощи подобным пациентам — это изменение их образа жизни», — рассказывает заведующий кафедрой поликлинической терапии Сеченовского университета Михаил Осадчук.

Изменение образа жизни поможет предотвратить дальнейшее развитие социально значимых заболеваний — артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета, онкологических заболеваний. По словам Осадчука, высокие кардиометаболические риски встречаются не только у пожилых, но и у молодых людей с избыточным весом. Чем раньше пациент попадет к экспертам, тем выше у него шанс на эффективную профилактику сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных заболеваний.