Как живет «пациент без пульса»: в Петербурге пытаются объяснить уникальный феномен

Об уникальном пациенте без пульса сообщил в своем телеграм-канале Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга: 36-летнему мужчине с тяжелой стадией сердечной недостаточности были имплантированы сразу два искусственных желудочка сердца — левый и правый. В итоге с пацинтом все в порядке, кроме того, что его сердце перестало биться. Как такое возможно, «МК» узнал у экспертов.

Сообщается, что 36-летний Антон был экстренно госпитализирован в связи с кардиомиопатией и терминальной сердечной недостаточностью. Сердце мужчины работало настолько плохо, что создавалось впечатление, будто он уже мертв. В такой ситуации необходима пересадка донорского органа, но она была невозможна из-за ряда тяжелых осложнений, таких как тромбоэмболия легочной артерии и инфаркт-пневмония. И тогда врачи Мариинской больницы приняли решение о проведении операции по имплантации искусственных желудочков сердца. Обычно пациенту имплантируют одно такое устройство, но данному мужчине это не помогло бы. Выполнила операцию бригада высококлассных хирургов, которую возглавил под руководством главного внештатного специалиста по сердечно-сосудистой хирургии и академика РАН Геннадия Хубулавы. После успешного хирургического вмешательства мужчина живет без пульса.

Как такое возможно? Об этом «МК» спросил у экспертов.

Как рассказал руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова» Минздрава России, профессор Сергей Терещенко, упомянутому пациенту установили искусственный аппарат, который фактически работает за сердце и качает кровь вместо него: «То есть это своеобразный насос, который постоянно качает кровь, но все же не сердце, которое сокращается. Чаще всего сегодня пациентам (а это — как правило тяжелые больные с сердечной недостатосностью) устанавливают искусственный левый желудочек. Например, в нашем центре сегодня около 30 пациентов с имплантированными левыми желудочками, и мы за ними наблюдаем. Однако сегодняшнее раазвитие медицины позволянет проводить и имплантацию правых желудочков. У пациента, о котором идет речь, заболевание было настолько тяжелыми, что потребовалась установка сразу двух желудочков: насос у него теперь качает кровь постоянно, но пульс не определяется, не прощупывается пальцем. Ведь нет пульсовой волны, как у сердца. Есть специальные приборы, которые определяют давление у таких пациентов».

Как отмечает доцент кафедры медицинской профилактики ФГБОУ ВО «ВГМУ им. Н.Н. Бурденко» МЗРФ, врач-кардиолог Ирина Кочеткова, важно понимать, что мы считаем пульсом: «Пульс – это ритмичные толчкообразные движения, возникающие при сокращении сердца, но связанные с изменением стенок артерий. Его можно измерять на запястье, по сонной артерии, о чем прекрасно знают пациенты. Однако есть еще понятие частоты сердечных сокращений (ЧСС), которое очень часто путают с пульсом. ЧСС — это число ударов сердца в минуту, тогда как пульс — это волна колебаний стенки сосудов, возникающая из-за сокращения сердца».

Ирина Кочеткова продолжает, что пациент из Санкт-Петербурга поступил с терминальной (фактически предсмертной) стадией сердечной недостаточности, в связи с чем ему провели одну из уникальных операций — имплантировали оба желудочка: «В данной ситуации заболевание можно вылечить только пересадкой сердца, но на период ожидания донорского сердца мужчине имплантировали два желудочка, которые в течение переходного периода будут поддерживать работу его сердца и выполнять необходимые функции за него. Искусственные желудочки создают ламинарный, а не пульсирующий поток. Поэтому чисто физически пульса нет, хотя частота сердечных сокращений присутствует».

Послеоперационный этап для Антона оказался сложным, но теперь он готов к выписке и адаптировался к жизни с двумя устройствами в теле. Он мечтает вернуться в Мариинскую больницу, чтобы получить донорское сердце. Установка искусственных желудочков служит временной мерой, которая позволяет пациенту дождаться трансплантации.