Минздрав определит функционал новой медицинской специальности

С 1 марта 2027 года в России вступает в силу новый порядок профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни. Одним из ключевых нововведений станет трансформация привычных Центров здоровья в "Центры медицины здорового долголетия". В этих центрах будут работать специалисты, которых ранее в нашей стране не было, - в штате появится должность "врач по медицине здорового долголетия". Проект соответствующего приказа Минздрава проходит общественное обсуждение на официальном портале проектов нормативных правовых актов.

Чем же будут заниматься новые специалисты?

Выявление предрисков и факторов риска

Ключевая задача такого врача - работа на опережение. Он будет заниматься выявлением и последующей коррекцией предрисков (досимптомных состояний, предшествующих болезни) и классических факторов риска развития неинфекционных заболеваний.

Новый формат наблюдения за пациентами

Врач будет не просто информировать пациента о его состоянии, а брать его на динамическое наблюдение:

пациенты с выявленными предрисками будут находиться под постоянным контролем, получая квалифицированную помощь, чтобы предотвратить переход из пограничного состояния в болезнь;пациенты с уже имеющимися факторами риска будут взяты на диспансерное наблюдение.

Обучение и мотивация пациентов

Одна из главных задач - углубленная информационная работа с населением. Предполагается как индивидуальное консультирование, так и работа с группами (лекции, "школы здоровья"). Цель - повышение грамотности в вопросах сохранения здоровья, снижения рисков и профилактики осложнений.

Анализ общественного здоровья

Врач по медицине здорового долголетия будет не только заниматься профилактикой заболеваний и корректировать здоровье "здесь и сейчас", но и заниматься стратегическим планированием. В его обязанности войдет организация мониторинга факторов, влияющих на общественное здоровье, на этой основе планируется разработка мер по их коррекции. Это подразумевает участие в создании региональных, муниципальных и корпоративных программ укрепления здоровья.

Чем отличается врач по медицине здорового долголетия от обычного терапевта?

Главное отличие кроется в самом подходе к пациенту. Если ключевая задача терапевта - диагностика и лечение уже возникших заболеваний, то основной фокус нового специалиста смещен в сторону превентивной медицины. Терапевт работает с теми, кто уже болен, а врач по медицине здорового долголетия - в первую очередь с теми, кто пока здоров, но входит в группы риска.

Важная разница в подходе к пациенту - работа с "точкой невозврата". Обычный терапевт начинает активные действия, когда анализы пациента выходят за референсные значения, то есть когда диагноз уже можно установить. Врач по здоровому долголетию работает с "предболезненными" состояниями (так называемыми предрисками), когда формальных нарушений еще нет, но функциональные сдвиги уже запустили негативный процесс.

Кроме того, терапевт, как правило, решает тактические задачи: снять обострение, вылечить инфекцию, нормализовать давление и уровень сахара и липидов в крови. Врач по здоровому долголетию мыслит стратегически, выстраивая долгосрочный маршрут пациента на годы и десятилетия вперед, чтобы отсрочить наступление возраст-ассоциированных заболеваний и максимально продлить период активной жизни.

Наконец, работа терапевта в основном замыкается на системе здравоохранения. Работа врача по медицине здорового долголетия, напротив, предполагает активное взаимодействие с региональными и муниципальными властями, а также с работодателями для внедрения корпоративных программ здоровья. Он занимается не только коррекцией образа жизни конкретного человека на приеме, но и созданием среды, способствующей здоровью (развитие инфраструктуры, изменение условий труда и т.д.).

Проще говоря, если терапевт отвечает на вопрос, как вылечить болезнь, то врач по медицине здорового долголетия ищет ответ на вопрос, как сделать так, чтобы болезнь не возникла, а человек оставался активным как можно дольше.

Компетентно

Алексей Москалев, директор Института биологии старения и медицины здорового долголетия Российского научного центра хирургии имени академика Б.В. Петровского, член-корреспондент РАН:

- Любой хороший врач, который помогает пациенту держать под контролем гипертонию или удерживать диабет в компенсации, продлевает ему жизнь - это понятно. Но врач по медицине здорового долголетия - это все же другое направление, он работает с другим контингентом и с другой логикой. Его пациент - условно здоровый человек начиная с 18 лет. У такого пациента еще нет никаких симптомов болезни, он чувствует себя вполне здоровым. Но у него уже могут накапливаться предриски: нарушается метаболизм глюкозы, начинается хроническое воспаление, снижается мышечная масса.

Терапевт в поликлинике на это не смотрит - он нацелен на выявление и лечение уже имеющегося заболевания, заниматься предрисками у него нет ни времени, ни инструментов, ни протоколов.

Новый специалист будет работать именно с этим скрытым периодом - между здоровьем и болезнью, и его задача не допустить перехода в болезнь вовсе. Это другая медицинская философия и другой набор компетенций.

Переподготовку проходят преимущественно специалисты, уже работающие в Центрах здоровья.