Проблемы с потенцией у мужчин: какие причины могут ее вызвать и как с ней справиться

Сексуальные отношения – это игра эмоций и физиологии. Passion.ru узнал, по каким правилам нужно играть, чтобы у мужчин не возникало проблем с потенцией.

Фото: Passion.ru

Сергей Боголюбов уролог-андролог, кандидат медицинских наук, директор андрологической группы клиники репродукции и генетики Next Generation Clinic (NGC)

Причины эректильной дисфункции

Можно выделить четыре основные причины импотенции у мужчин по числу систем, которые участвуют в процессе формирования эрекции:

Во-первых, это головной мозг – в нем формируется сексуальное влечение, или либидо, запускающее процесс эрекции. Либидо же базируется на двух основаниях: уровне половых гормонов и влиянии окружающей среды. В формировании сексуального влечения участвует тестостерон, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, серотонин, дофамин и пролактин. Причиной эректильной дисфункции на стадии центральной нервной системы может стать гормональный дисбаланс либо стресс, вызванный внешними обстоятельствами. Вторая система, определяющая качество эрекции – нервная, потому что сигнал из головного мозга к половому члену передается по нервам. Причем иннервация (связь нервов с центральной нервной системой) достаточно сложна. В ней участвуют чувствительные волокна, волокна вегетативной (парасимпатической и симпатической) нервной системы. Совокупность их действий инициирует и поддерживает эрекцию. Поэтому патология нервной ткани, которая может проявляться в виде периферической нейропатии – например, у пациентов с сахарным диабетом, с травмами спинного мозга, радикулитом, или перенесенным COVID-19 – может приводить к нарушениям эрекции. Третья система, которая обеспечивает эрекцию – сосудистая. Когда сигнал из головы приходит к половому члену, сосуды должны расшириться. Кровоснабжение пениса достаточно богатое: обычно шесть артерий нагнетают кровь плюс работают вены, по которым эта кровь оттекает. Любые заболевания, ведущие к снижению реактивности сосудистой ткани (например, атеросклероз и дислипидемия), а также курение как фактор риска – на первом месте в диагностике эректильной дисфункции. Четвертый фактор, от которого зависит эрекция – это уровень тестостерона, основного гормона, который держит под контролем и моделирует эрекцию, начиная с формирования либидо. Тестостерон управляет выработкой оксида азота, а также различными медиаторами нервной ткани в половом члене и таким образом обеспечивает все уровни эрекции у мужчин.

Какие симптомы сигнализируют об эректильной дисфункции

снижение или отсутствие полового влечения у мужчины, вялость пениса и ослабление эрекции во время полового акта, отсутствие утренней эрекции (она должна наблюдаться в 70-80% случаев при утреннем пробуждении) неспособность контролировать эякуляцию, сниженная чувствительность полового органа.