Что такое межпозвонковые грыжи — симптомы, причины и методы лечения
Грыжа межпозвоночного диска может протекать по-разному и не всегда объясняет боль в спине. Врач-невролог Исакова Зиярат Магомедрасуловна рассказала «Рамблеру», как проходит обследование и какие подходы к лечению используют сегодня.
Что такое межпозвонковая грыжа
Это состояние, при котором часть диска выходит за его обычные границы. Диск расположен между позвонками и снижает нагрузку на позвоночник во время движения. Когда его структура нарушается, нервные корешки и окружающие ткани могут реагировать болью и другими симптомами.
Как устроен межпозвоночный диск
Каждый диск состоит из двух частей. В центре находится мягкое пульпозное (гелеобразное) ядро с высоким содержанием воды. Снаружи его удерживает плотное фиброзное кольцо. Такая конструкция помогает позвоночнику сгибаться, поворачиваться и переносить вес тела. С возрастом ядро теряет влагу, а наружный слой становится менее прочным, поэтому диск хуже справляется с нагрузкой.
Как формируется грыжа
Когда в фиброзном кольце появляется трещина, часть ядра смещается наружу. Если этот фрагмент контактирует с нервным корешком, может возникать боль. При этом сам факт смещения диска ещё не означает болезнь — многое зависит от его размера, направления и реакции нервной системы.
Причины грыжи межпозвонкового диска
Американская ассоциация нейрохирургов (AANS) отмечает: чаще всего грыжа связана с постепенными изменениями диска. Риск выше при сочетании нескольких факторов:
- возрастные изменения структуры диска;
- резкие наклоны и скручивания туловища;
- подъём тяжестей с нагрузкой на спину;
- травмы и падения;
- длительное сидение без движения;
- лишний вес и курение;
- наследственная предрасположенность.
«Грыжа на обследовании может оказаться случайной находкой. У многих людей она никак не проявляется и не вызывает боли. Неприятные ощущения в спине часто связаны с мышцами, фасеточными суставами, стрессом, тревогой и нарушением сна. Поэтому важно оценивать не только изменения в позвоночнике, но и общее состояние человека».
Зиярат Магомедрасуловна ИсаковаВрач-невролог
48 часов на операцию: как спасти родственника с переломом шейки бедра
Симптомы межпозвонковой грыжи
Врач-невролог поясняет, что при межпозвонковой грыже боль часто возникает из-за раздражения нервного корешка и распространяется по ходу нерва, а не остаётся только в спине. Такие ощущения могут сочетаться с онемением, покалыванием, чувством «мурашек» и снижением мышечной силы. Симптомы усиливаются при наклонах, кашле и чихании.
Шейный отдел: грыжа в области шеи может давать боль и скованность в шее, напряжение между лопатками, а также боль, онемение или покалывание в руке.
Грудной отдел: редкая форма, при которой симптомы часто напоминают мышечную боль или проблемы с внутренними органами, поэтому причину находят не сразу.
Поясничный отдел: при грыже в нижней части спины боль идёт по ходу седалищного нерва — это состояние называют ишиасом. Боль описывают как острую, жгучую, похожую на удар током.
Диагностика
Врач оценивает мышечную силу, чувствительность, рефлексы и характер боли. Это помогает понять, связано ли состояние с раздражением нервного корешка и в каком отделе позвоночника искать причину.
«Золотой стандарт диагностики — МРТ, которое позволяет увидеть межпозвоночные диски, нервные корешки и спинной мозг, но только в связке с клиническим осмотром. Самые безопасные и результативные стратегии принимают с учётом снимков, состояния человека и его повседневных задач», — комментирует врач.
КТ и рентген. Эти методы помогают исключить переломы, опухоли и другие причины боли, но не подходят для оценки состояния межпозвоночных дисков.
Дополнительные исследования. Электромиография и тесты нервной проводимости применяют редко. Их используют, когда нужно уточнить степень поражения нерва или исключить другие неврологические причины симптомов.
Ток, УВЧ и ещё три метода лечения суставов: что пустышка, а что работает
Лечение межпозвонковой грыжи
Невролог объясняет, что по данным крупных исследований большинство межпозвонковых грыж со временем уменьшаются или перестают беспокоить сами по себе. Чаще всего хватает консервативного подхода:
- обезболивающих и противовоспалительных средств по назначению врача;
- щадящего режима без длительного постельного отдыха;
- лечебной физкультуры;
- постепенного возвращения к движению и привычным нагрузкам.
Операцию рассматривают лишь в редких ситуациях. Если нарастает мышечная слабость, появляются проблемы с мочеиспусканием или стулом либо выраженная боль сохраняется в течение нескольких недель, несмотря на лечение. Чаще всего удаляют часть диска, которая давит на нерв. Современные методы снижают травматичность, но операция нужна далеко не всем и не всегда полностью убирает боль.
Реабилитация после лечения
Клинические рекомендации Минздрава РФ советуют после уменьшения боли постепенно возвращаться к движению. Реабилитация помогает восстановить силу и выносливость и снизить риск повторных эпизодов боли.
Как исправить осанку во взрослом возрасте: упражнения и советы специалистов
Профилактика
Полностью исключить риск межпозвонковой грыжи невозможно, но образ жизни заметно влияет на состояние позвоночника. Поэтому врачи рекомендуют:
- регулярно двигаться и укреплять мышцы спины и корпуса;
- делать перерывы при длительном сидении;
- поднимать тяжести за счёт ног, а не спины;
- следить за осанкой в повседневной жизни;
- поддерживать комфортный вес;
- отказаться от курения.
Такие меры поддерживают подвижность позвоночника и помогают дискам лучше справляться с нагрузкой.
Главное: межпозвонковая грыжа часто проходит без операции
Со временем симптомы у многих людей ослабевают или исчезают. Чаще всего состояние улучшается за счёт движения, лечебной физкультуры и постепенного увеличения нагрузки. Подход к лечению зависит от ситуации, а операция нужна лишь немногим и при серьёзных показаниях.
Текст проверила врач-невролог Исакова Зиярат Магомедрасуловна, стаж 7 лет.